史珂慧; 党喜龙; 严森辉; 何荃; 刘华; 高菊林; 王萌; 薛瑾虹; 魏萌; 陈蕾; 孙凌霜; 刘雯雁; 刘小敏; 蒋红利

doi:10.3760/cma.j.cn441217-20210429-00144

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• 临床研究 •

日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗效果评价

中华肾脏病杂志, 2021,37(12) : 945-950. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20210429-00144

摘要

目的

探讨日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗的临床效果。

方法

回顾性分析2018年9月1日至2020年10月31日因血液透析血管通路功能障碍在西安交通大学第一附属医院行超声下介入治疗的患者资料。通过电子病历系统及电话随访收集患者的人口学和临床资料，血管通路的通畅率用Kaplan-Meier法进行估算。

结果

269例患者共行421例次超声下血管通路介入治疗，狭窄病变、慢性闭塞病变和急性闭塞病变的技术成功率分别为98.8%、90.6%和86.4%，其中246例患者406例次（96.4%）获得临床成功。术后肱动脉血流量为821（627，1 029）ml/min，较术前[309（202，453）ml/min]明显升高（Z=-13.547，P<0.001）。术中、术后无严重并发症发生。术后6、12、18、24个月血管通路的初级通畅率分别为74%、59%、48%、45%，辅助初级通畅率为94%、91%、88%、82%，次级通畅率为96%、93%、91%、86%。与常规住院手术模式相比，日间手术模式总花费明显降低[12 067（10 051，13 198）元比14 986（12 411，20 643）元，Z=-13.185，P<0.001]，住院时间显著缩短[5.1（3.5，6.9）h比73.4（31.6，146.6）h，Z=-13.348，P<0.001]。

结论

日间手术模式开展超声下血管通路介入治疗不仅安全、有效，而且能够节省费用、缩短住院时间，可以在具备条件的医院尝试开展。

引用本文: 史珂慧, 党喜龙, 严森辉, 等. 日间手术模式开展超声下血液透析血管通路介入治疗效果评价 [J] . 中华肾脏病杂志, 2021, 37(12) : 945-950. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20210429-00144.

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血管通路是维持性血液透析患者的"生命线"。近年来，随着糖尿病、高血压以及高龄患者的持续增加，血管通路功能障碍已经成为血液透析患者住院的一个主要原因。据文献报道，美国2017年血液透析患者为468 086例^[1]，因血管通路住院的患者占25%^[2]，用于维护血管通路的费用约8 400万英镑^[3]。2016年我国维持性血液透析患者为447 435例^[4]，并且以每年9.7%左右的增长率增加^[5]。因此，如何提高血管通路的通畅率、减少维护血管通路的住院费用是亟待解决的重大问题。日间手术管理模式是指24 h内完成从入院手术至出院全过程的手术管理模式^[6]，不仅可以提高医院的运行效率，降低术后并发症的风险和均次医疗费用，而且能够提高患者的满意度^[7]。介入治疗是治疗血管通路功能障碍的重要方法。但是，日间手术模式开展血液透析血管通路介入治疗的临床效果尚不清楚。本研究通过评价手术成功率、血管通路通畅率、住院时间和花费等，探讨日间手术模式开展超声下血管通路介入治疗的临床效果。

贡献者信息

史珂慧