临床经验
鹦鹉热衣原体肺炎16例临床特征分析
中华危重病急救医学, 2021,33(11) : 1366-1369. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210810-01159
摘要
目的

分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征,探讨血清炎症标志物与疾病严重程度的关系。

方法

选取2020年1月至2021年7月惠州市中心人民医院收治的16例鹦鹉热衣原体肺炎患者为研究对象,重症10例,轻症6例;收集并分析患者的一般情况、症状和体征、实验室检查及胸部影像学特征等临床资料。

结果

① 16例鹦鹉热衣原体肺炎患者中有13例有鸟类或家禽接触史,常见症状包括高热、畏寒、咳嗽、乏力及纳差(16例),呼吸困难(12例)及其他系统症状。②外周血常规检查可见白细胞计数(WBC)正常(10例)及淋巴细胞计数(LYM)减少(13例),大多数患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP,16例)、D-二聚体(15例)水平明显升高,多数患者出现乳酸脱氢酶(LDH,13例)、天冬氨酸转氨酶(AST,16例)、丙氨酸转氨酶(ALT,12例)水平升高及白蛋白(Alb,15例)下降,多数患者CD3+、CD4+ T细胞减少(均为10例)。③重症鹦鹉热衣原体肺炎患者D-二聚体、白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-10)水平显著高于轻症患者〔D-二聚体(μg/L):10 257±4 203比1 085±642,IL-2(ng/L):1.1(0.8,1.7)比0.3(0.1,0.7),IL-6(ng/L):315(182,505)比75(18,131),IL-10(ng/L):7.0±4.1比2.3±0.7〕,但LYM明显低于轻症患者(×109/L:0.4±0.1比1.1±0.4),差异均有统计学意义(均P<0.05)。④胸部影像以渗出性病变与肺大片实变为特征,部分重症患者可出现双肺大面积实变。

结论

鹦鹉热衣原体肺炎主要与鸟类或家禽接触有关,常见表现为高热、呼吸困难、白细胞正常或轻度升高,影像学表现为肺大片实变;血中LYM、D-二聚体、IL-2、IL-6及IL-10水平有助于疾病严重程度分型。

引用本文: 方昌全, 徐丽敏, 卢健聪, 等.  鹦鹉热衣原体肺炎16例临床特征分析 [J] . 中华危重病急救医学, 2021, 33(11) : 1366-1369. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210810-01159.
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鹦鹉热衣原体肺炎是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人兽共患传染性疾病,轻者可无症状,严重者可导致重症肺炎及多器官功能衰竭,甚至死亡[1,2]。由于该病发病率低及传统检测手段存在局限性,以往关于鹦鹉热衣原体肺炎的临床报道较少见。随着宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在感染性疾病中的广泛应用,临床报道的鹦鹉热衣原体肺炎病例逐年增多,但病例数仍较少,大多在9例以下,且多为个案报道[3]。目前发表的关于鹦鹉热衣原体肺炎的临床研究多为描述性,较少关注血清炎症标志物在疾病严重程度分型中的作用。本研究通过分析16例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,旨在探讨炎性细胞因子及其他与病情变化相关标志物在该病中的变化特点及临床意义,以期为此类疾病的诊疗提供参考。

 
 
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