医患共同决策对于明确患者意愿和偏好、减少患者决策后悔和决策冲突、提高患者生存质量意义重大，但目前我国对于共同决策的研究探索仍处于起步阶段。2021年6月英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了《2021 NICE医患共同决策指南》。本指南从组织政策、实践准备、决策支持工具、沟通技巧、共同决策领域目前的实施困境等方面进行了全面阐述。本文将整合指南核心内容并对其进行解读，以期为我国研究者提供该领域未来的研究方向。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
研究数据表明，每年有数百万的死亡可以通过已知有效的措施预防和避免，然而，只有14%被证明有效干预措施转化到实践，而这些证据转化就需要17年之久。循证医学正面临如何将高质量证据转化推广应用的难题，而实施科学正是探讨如何促进循证实践或新技术的应用和推广，从而提升卫生医疗质量与效果的学科。目前国际上，患者决策辅助工具被广泛应用于护理领域，它既是"医患共同决策"模式下基于最佳证据并融入患者价值观的循证实践，也是一项新技术。因此如何基于实施科学领域的理论、应用实施科学的研究方法将患者决策辅助工具嵌入临床实践，是目前实施科学领域和护理领域密切关注的话题。但众多学者围绕循证实践或新技术在实施过程中所遇到的学习认知、行为改变和组织管理等多方面，开创了近百种实施科学理论。在进行实施科学相关研究时选择合适的理论指导研究是目前实施科学领域学者争论的热点问题。其中常态化过程理论目前已被广泛应用于解释新技术、新方法或复杂干预措施在临床实施、嵌入和整合进日常工作的过程。该理论的应用价值主要体现在有助于理解和解释当多重干预措施、新技术、组织性的变革行为在医疗卫生领域实施过程中的动态过程。为此，北京中医药大学循证护理研究中心团队围绕医患共同决策、患者决策辅助工具、实施科学理论选择及常态化过程理论进行组稿，以飨读者。从本期开始，本刊将分5期连续刊登"实施科学专栏"，供大家参考。
循证医学是指临床诊疗实践中，针对临床需要解决的具体问题，将医生个人的临床经验和专业知识技能与现有临床研究的最佳证据结合，并充分考虑患者的价值观和意愿需求，做出临床诊治决策的过程[1]。虽然循证三要素中目前最受关注的仍是"如何获取临床研究的最佳证据并实施"，但近年随着"以患者为中心"理念的传播，众多研究者开始关注"如何将患者的价值观和意愿与最佳证据和医护经验相结合，从而做出最佳诊疗护理决策"。其中医患共同决策模式作为医护患共同参与的决策模式受到了国内外研究者及政策制订者的广泛关注。英国国民保健制度（National Health Service，NHS）指出，患者及其家人（如适用）应参与有关护理和治疗的所有决策[2]。共同决策可以促使患者立足于他们当时的自身处境做出最佳的决策。2017年的国际医患共同决策会议发布了近年来共同决策模式在世界各国取得的成果[3]，说明共同决策发展进入了新阶段。相关研究指出，我国也有越来越多的学者意识到共同决策在国内实施的必要性及重要性，并采取本土化措施传播和推广共同决策，促进其在临床实践中的应用[4]。为从组织政策等各层面明确共同决策实施的核心要素，并进一步明确如何使共同决策嵌入医疗机构日常医疗护理工作。英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）于2021年6月发布了《2021 NICE医患共同决策指南》[5]（以下简称《指南》），这是目前国际上第1部由权威指南制订机构发布的聚焦共同决策实施的循证实践指南，《指南》全文已由本团队翻译成中文发布于医脉通指南网。现本文将对《指南》进行概括及解读，以期为中国的共同决策传播和推广提供参考。
