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胰腺癌的早期诊断
中华胰腺病杂志, 2022,22(1)
: 14-21. DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20210308-00051
摘要
早期诊断是改善胰腺癌患者预后的关键因素之一，针对高危人群的定期筛查有望实现这一目标。遗传易感者、50岁后新发糖尿病、主胰管型导管内乳头状黏液瘤等病变均为胰腺癌的高危因素。随着流行病学研究的深入，未来可能将吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎等因素一并纳入胰腺癌风险评估体系中，通过更精确的风险分级让更多个体从胰腺癌早期筛查中获益。对于高危群体，联合MRI与EUS是首选的筛查手段。影像组学、分子影像技术、代谢组学、液体活检等技术可作为辅助诊断措施，具备深度学习能力的人工智能模型能够整合基因组学、代谢组学、影像组学等多个层面的海量数据实现胰腺癌发病风险分级与早期诊断。但目前这些技术还停留在基础研究阶段，距离临床应用仍有一定距离。
引用本文:
俞亦奇,
黄华,
张太平.
胰腺癌的早期诊断
[J]
. 中华胰腺病杂志, 2022, 22(1)
: 14-21.
DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20210308-00051.
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胰腺癌是一种预后极差的侵袭性疾病，5年生存率仅为9%[1]。超过80%的患者在诊断时肿瘤已进展至局部侵袭甚至远处转移[2]。但T1、T2期胰腺癌患者经R0手术切除后，5年生存率可高达66.7%[3]。因此，早期诊断、早期治疗是改善胰腺癌患者总体预后的重要途径[4]。目前胰腺癌早期诊断仍面临诸多挑战。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，且进展迅速，患者常在出现显著临床表现后就诊，此时肿瘤的分期往往已较晚，积极治疗对预后的改善较为有限。真正有效、及时的干预需建立在临床前阶段的规律筛查之上。然而，胰腺癌发病率较低，仅每年8~12例/100 000，在普通健康人群中开展大规模筛查并不现实，且筛查产生的假阳性结果及后续的有创治疗意味着个体生理、心理上的严重负担，因此面向高危人群的定期筛查是实现胰腺癌早期诊断的主要手段。
