重症监护病房获得性衰弱（ICU-AW）是临床常见的严重并发症，其发生率很高，表现为典型的全身性、对称性的肌肉衰弱，主要累及肢体（近端多于远端）和呼吸肌，影响重症监护病房（ICU）患者近远期预后效果，进而降低患者生活质量，严重滞缓了其回归家庭和社会的进程。目前有关ICU-AW的病因和发病机制尚未明确，其诊断方法各异，尚无对ICU-AW诊断的"金标准"，在早期诊断或识别方面仍存在较大困难。本文就ICU-AW诊断与评估的相关研究进展进行综述，旨在为临床实践及科研提供参考。
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肌肉衰弱是重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者常见的问题。原发性神经肌肉紊乱，如格林-巴利综合征、重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症或多发性硬化症等在ICU患者的发生率仅为0.5%[1]。目前，临床上更为常见的是患者在ICU治疗期间，肌肉衰弱发展为继发性疾病，即ICU获得性衰弱（intensive care unit-acquired weakness，ICU-AW），表现为典型的全身性、对称性肌肉衰弱，并影响肢体（近端多于远端）和呼吸肌，而面部和眼部肌肉未受影响[2]。有研究显示，肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导的获得性自身免疫性疾病[3]。有学者认为，肌肉衰弱可能源于神经源性障碍〔危重症多发性神经病变（critical illness polyneuropathy，CIP）〕、肌源性障碍〔危重症肌病（critical illness myopathy，CIM）〕或两者兼有的危重症神经肌病（critical illness neuromyopathy，CIN）[4]。研究表明，ICU-AW发生率为50%~100%[5]，且膈肌功能障碍比四肢肌肉无力更容易发生[6]，高达80%的重症患者在ICU住院期间会出现膈肌功能障碍[7]。ICU-AW与机械通气脱机时间延长、医疗相关费用增加、ICU和总住院时间延长，以及ICU和住院相关病死率升高有关，是危重症患者常见的严重并发症，它不仅会影响患者的近期预后效果，而且会造成患者持续的身体功能、精神和认知障碍。有研究表明，ICU-AW患者出院后3个月和6个月的功能独立性评分及生活质量评分均显著低于非ICU-AW患者（均P<0.01）[8]。且转出ICU 12个月后ICU-AW患者的健康相关生活质量、参与度、机体活动能力及基本认知功能仍未能恢复至发病前状态[9]。受患者意识、潜在伦理问题等的影响，ICU-AW的病因和发病机制仍未完全明确，尚无对ICU-AW评估和诊断的"金标准"，ICU-AW的诊断尤其是早期诊断或识别方面仍存在困难。本文就ICU-AW的诊断与评估的研究进展进行综述，以期为临床实践及科研提供借鉴。
