因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤，当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主，但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻，取得了满意的疗效。
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因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤，当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主，但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。我们早期采用离子束药物导入治疗1例外伤后瘢痕性下睑外翻，取得了满意的疗效。
患者男，57岁。2020年5月因外伤致左侧外眼角及上、下眼睑皮肤5 cm纵行不规则皮肤裂伤，伤及肌层。予以清创缝合术，眼睑修补术。术后2周出现左眼视物不清、闭合困难等症状，瘢痕增生明显，并伴挛缩，左眼睑闭合困难，下睑外翻(图1A)，严重影响生活。
患者外伤2周后来我科行离子束透皮给药治疗。采用以色列飞顿闪耀离子束治疗设备(Accent XL型射频治疗仪)进行药物导入，选用IMPACT模式，治疗频率20 Hz，占空比20%，导入药物为醋酸曲安奈德注射液(浙江仙琚制药，2 ml,含20 mg醋酸曲安奈德)。治疗方法：瘢痕处皮肤以75%乙醇消毒3次后，将曲安奈德药液均匀涂抹于瘢痕处，通过治疗头接触瘢痕皮肤将药物导入。每次导入时间3 min,每天给药1次，连续7 d，每个月重复1次该治疗过程，治疗周期5个月。左侧眼睑治疗后1个月瘢痕平整度改善，下眼睑外翻减轻，眼睑能闭合(图1B)；治疗后3个月瘢痕明显缩小，下眼睑外翻不明显，眼睑闭合不受限(图1C)；治疗后5个月时，仅可见缝合后痕迹，未见明显瘢痕，眼睑无外翻，眼睑开闭功能正常。患者治疗过程中瘢痕周围皮肤无明显变化，瘢痕无增生，全身无不良反应。本文研究经浙江省台州医院伦理委员会批准(K20211101)。
瘢痕性睑外翻的原因有外伤、烧烫伤、感染等，瘢痕可造成下睑纵向和横向挛缩[1]，纵向挛缩垂直牵拉下睑皮肤，使眼睑与眼球不能完全贴合，横向挛缩加剧睑外翻程度。曲安奈德可抑制成纤维细胞增生，减少胶原合成的同时加速胶原溶解，从而抑制瘢痕增生[2]。闪耀离子束透皮给药技术通过高低频声压交替，产生机械推拉效应，通过皮肤微通道将药物导入到真皮深层；超声波的增透效应软化脂质双分子层，增强渗透，还可促进血液循环[3]，可有效促进曲安奈德的吸收，软化瘢痕。瘢痕增生期一般为外伤后1~2周，在此阶段及早进行药物的干预治疗，可有效抑制瘢痕的增生。在本例中，患者来院时为外伤后2周，已有瘢痕增生并且造成瘢痕性睑外翻，早期应用曲安奈德通过离子束透皮给药治疗，仍取得了满意的效果，远期疗效尚有待进一步观察。早期离子束透皮给药为无痛治疗，患者接受度较好，避免了二次手术风险，为瘢痕性睑外翻的治疗提供了一种新的参考。
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本研究经浙江省台州医院伦理委员会批准(K20211101)
Ethical approval was given by the Medical Ethics Committee of Taizhou Hospital of Zhejiang Province(K20211101)．
