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慢加急性肝衰竭：定义、诊断与发病机制
中华肝脏病杂志, 2022,30(2)
: 121-126. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20211027-00522
摘要
慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，伴随肝脏和肝外器官衰竭的高病死率复杂综合征，内科综合治疗的短期病死率高达50%～90%。现对目前常见的ACLF定义和诊断标准、预警预测模型和发病机制等进行总结。
引用本文:
李佳琪,
李君.
慢加急性肝衰竭：定义、诊断与发病机制
[J]
. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(2)
: 121-126.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20211027-00522.
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慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，以肝脏和/或肝外器官衰竭和短期高病死率为主要特征的复杂综合征。ACLF诱因复杂，发病机制不清，内科综合治疗下病死率仍高达50%～90%。在欧美人群中，慢性肝病以酒精性肝硬化（60.3%）为主，丙型肝炎病毒（HCV）感染（13.0%）次之，严重细菌感染（32.6%）是引起ACLF发生的最主要诱因，其次为酗酒（24.5%）[1]。而在亚太地区，乙型肝炎病毒（HBV）感染是最常见的基础疾病。在HBV感染人群中，由各种原因（HBV自发激活、病毒变异及耐药等）引起的HBV激活（59.1%）是ACLF发生的主要诱因[2,3]。鉴于病因和诱因的不同，东西方学者对于ACLF的定义和诊断标准、发病机制等方面存在诸多差异甚至争议。明确ACLF的发病过程，根据不同发病机制进行针对性治疗，对降低ACLF病死率至关重要。现对ACLF定义和诊断标准进行回顾，并对其预后评估和发病机制的研究进展进行总结，为降低ACLF病死率提供新的治疗策略。
