
编写《冠心病患者心脏康复健康教育处方护理专家共识》,以下简称《共识》,以期为我国冠心病患者心脏康复健康教育处方的发展提供指导。
在详细的文献回顾和证据总结的基础上,通过《共识》核心小组的讨论形成《共识》初稿,邀请17名该领域的专家进行2轮函询,制订了以证据为基础、以《共识》为主导的心脏康复健康教育标准化项目内容。
17名专家的熟悉程度系数为0.906,判断依据系数为0.941,权威系数为0.924。第1轮专家函询各条目的变异系数为0~0.17,肯德尔协调系数为0.147(χ2=62.295,P<0.001)。第2轮专家函询各条目的变异系数为0~0.13,肯德尔协调系数为0.107(χ2=48.339,P<0.05)。通过专家函询确立了心脏康复与健康教育、护士与健康教育、健康教育的理论框架、健康教育的方案、健康教育的内容、健康教育的策略(形式)及传播方式、健康教育的特殊人群7个主题,共26条推荐意见。
《共识》融合了文献及专家的意见,具有科学性、严谨性及权威性,可为临床护理实践提供指导,同时也可为心脏康复健康教育领域的指南和标准的制定提供依据。但随着研究的进一步深入,《共识》的相关内容仍需要进一步的研究和完善。
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中国心血管健康与疾病报告2020指出中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位[1],给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大公共卫生问题。冠心病作为心血管疾病的主要病种之一,近年来在我国呈明显的上升趋势,目前关注的重点不应仅局限在急性期的治疗和抢救,对于发病前的预防和发病后的康复也要重视,否则就会造成冠心病患者得不到规范的指导,导致疾病复发,反复住院,甚至多次进行冠脉造影和血运重建,造成医疗负担不断加重的恶性循环。心脏康复作为一种治疗性手段,其益处已在国际上达成共识。心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预、戒烟限酒五大处方,使心血管病患者获得正常或接近正常的生活状态,降低再发心血管事件和猝死风险,尽早恢复体力和回归社会。心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%;降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%,降低心血管病病死率7%~38%[2]。但是目前冠心病患者对心脏康复相关知识的知晓度不高,且我国心脏康复工作目前处于发展阶段,患者参与度不高,心脏康复相关门诊等手段也处于摸索阶段,如何在现有条件下提高我国冠心病患者心脏康复参与度和知晓度,是目前亟须解决的问题。健康教育作为心脏康复的核心组件[3],贯穿心脏康复全程。多项研究表明,健康教育可以提高患者心脏康复的参与度,提高患者预后和生活质量。健康教育是临床上最简单的,且最经济的治疗和护理手段。但是目前,关于冠心病患者健康教育处方,有几个问题亟须解决:(1)护士在冠心病心脏康复健康教育的作用;(2)健康教育处方的内容具体包括哪几个方面;(3)进行健康教育的理论框架;(4)健康教育的传播形式;(5)特殊人群心脏康复的健康教育。目前国内缺乏心脏康复健康教育处方的指导性材料,因此有必要编写《冠心病患者心脏康复健康教育处方护理专家共识》,以下简称《共识》,以期能够指导临床实践,提高冠心病健康教育效果,改善患者生活质量,同时也为冠心病心脏康复健康教育处方相关指南标准的制定提供理论基础。




















