论著
0.02%和0.01%阿托品滴眼液对近视儿童散光的影响
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022,24(2) : 123-130. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210817-00325
摘要
目的:

观察0.02%和0.01%阿托品滴眼液对近视儿童的总散光和角膜散光的影响。

方法:

前瞻性队列研究。收集2016年6月至2017年6月就诊于郑州大学第一附属医院的400例近视儿童,其中0.02%阿托品+框架眼镜组138例,0.01%阿托品+框架眼镜组142例,单纯框架眼镜组120例。2个阿托品组均配戴全矫单焦框架眼镜,且每晚睡前双眼同时滴用0.02%或0.01%的阿托品滴眼液;单纯框架眼镜组仅配戴全矫单焦框架眼镜。每4个月复查1次,共随访1年。采用IOLMaster测量角膜曲率;睫状肌麻痹验光获得等效球镜度数;标准矢量分析方法检测总散光和角膜散光(包括X、Y和轴向)。均选取右眼数据进行分析。采用方差分析、秩和检验和卡方检验进行数据分析。采用重复测量方差分析和广义估计方程GEE模型比较患者总散光、角膜散光以及角膜散光轴向的变化规律。

结果:

1年后,单纯框架眼镜组、0.01%阿托品+框架眼镜组、0.02%阿托品+框架眼镜组的总散光(包括X)均有所增加,差异有统计学意义(总散光:F时间=15.25,P=0.001;总散光X:wald χ2时间=48.07,P<0.001),但3组间增加幅度基本一致,差异无统计学意义。3组的角膜散光(包括X)均逐渐增加,差异均有统计学意义(角膜散光:F时间=8.11,P=0.001;角膜散光X:wald χ2时间=20.79,P<0.001),但3组间增加幅度基本一致,差异无统计学意义。随着治疗时间的延长,3组的总散光Y、角膜散光Y、总散光轴向和角膜散光轴向均稳定,且组间差异均无统计学意义。

结论:

近视儿童每晚规律应用0.02%或0.01%的阿托品滴眼液1年,对标准矢量分析法的总散光、角膜散光及二者的轴向均无影响。

引用本文: 王铭, 符爱存, 崔璨, 等.  0.02%和0.01%阿托品滴眼液对近视儿童散光的影响 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(2) : 123-130. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210817-00325.
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近视的发病年龄越来越低龄化,而且近视患病率呈逐年上升的趋势[1,2],估计到21世纪中叶,全球将有约50%(高达48亿)的人口患有近视,其中约有9.38亿将发展为高度近视[3]。近视和青光眼、白内障之间存在联系,高度近视与视网膜脱离和近视黄斑病变的联系也是公认的[4]。近视作为潜在致盲眼病的危险因素,其带来的经济负担导致潜在的生产力下降[5]。控制儿童近视度数的进展目前有多种方法,如低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜、哌仑西平、周边离焦设计的软镜和硬性透气性角膜接触镜以及框架眼镜[6,7,8,9]、增加户外活动[10]、眼保健操[11]等。多项研究表明低浓度阿托品滴眼液控制儿童近视发展安全、有效,且停药后反弹轻微[12],未发生重大的安全事件[13,14,15,16]。目前关于近视儿童滴用低浓度阿托品滴眼液安全性的报道主要包括以下:滴药后最佳矫正视力和眼压[17]未发生变化,眼睛出现畏光[18];视近模糊等不适症状的比例较低,但出现症状时,也有简单易行的缓解方法;调节幅度、瞳孔直径[19,20]和眼痒、眼肿、眼部变态反应[21]较轻微且在停药后可自行恢复;对眼表(如泪膜的质和量)无影响[22]。近视儿童滴用低浓度阿托品滴眼液对眼睛散光是否有影响的相关报道较少,目前仅Li等[23]的1项研究发现近视儿童滴用0.02%或0.01%阿托品对角膜散光、角膜曲率及晶状体屈光力均无影响,0.02%或0.01%阿托品主要是通过控制眼轴延长来控制近视度数的进展。近年来散光的矢量分析日益受到临床研究的重视[24,25,26,27],本研究通过标准矢量分析法,对近视儿童每晚规律应用0.02%或0.01%的阿托品滴眼液,观察1年后总散光量和角膜散光量及散光轴向的变化,以分析0.02%或0.01%阿托品滴眼液对近视儿童散光的影响。现报告如下。

 
 
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