标准与讨论
建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识
中华内科杂志, 2022,61(6) : 617-630. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220110-00026
摘要

骨质疏松症患病率高、认知率低、诊断治疗率低,其严重并发症骨质疏松性骨折治疗费用高、致残率及病死率高,严重影响老年人的身心健康。建立老年骨质疏松症的三级防控体系,采取预防为主、防治结合、分层诊疗、全周期管理的策略,提高全社会对骨骼健康知识的认知,明确各级医疗机构在骨质疏松防治中的定位,整合医疗资源,降低骨质疏松症及其骨折的危害,对实现健康中国战略具有重大意义。

引用本文: “建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识”编写组, 中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会, 中国老年保健医学研究会老年内分泌代谢分会, 等.  建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识 [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(6) : 617-630. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220110-00026.
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我国自1999年进入老龄化社会,老龄化程度日益加深。2021年公布的第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口占比18.7%,约2.64亿人1。伴随着老年人口规模的日益扩大,各种慢性病成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题,为此,国务院办公厅发布了中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年),提出坚持预防为主、分级诊疗、早诊早治、实现全流程健康管理等一系列措施,全方位、全周期保障人民健康2。骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32.0%,具有患病率高、治疗费用高、致残率和致死率高的特点,严重危害老年人群的生活质量和预期寿命3。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》4等系列文件对骨质疏松症的临床诊治起到了引领、指导和规范作用,众多学者在老年骨质疏松领域开展了大量的工作,我国骨质疏松症的防治水平有了明显的提升。然而随着日益增长的健康需求,骨质疏松症防治中的一些瓶颈问题凸显。骨质疏松症的诊断以双能X线吸收法(DXA)测定的骨密度为标准,而我国仅有部分医院具有DXA检查仪器,多数医院及社区不能开展骨质疏松症的诊断工作,客观上阻碍了骨质疏松症的早期诊断和治疗,因此迫切需要建立一种多维度、可在各级医疗机构使用的普适性的骨质疏松症临床诊疗方法。此外,目前指南建议的骨质疏松症二级预防体系对推动我国骨质疏松症的综合防控起到了积极作用,但随着人口老龄化加剧,骨质疏松症全程管理的重点应该从治疗为主转变到预防为先、防治结合。建立由全社会和各级医疗机构参与的骨质疏松症三级防控体系,有效利用各级卫生资源,实现社会群体化防控、患者分层诊疗,可以预防或延缓骨质疏松症及其骨折的进程,降低伤残和病死率,同时优化医疗资源配置、减轻医疗负担,对实现健康老龄化社会具有重大意义。基于此,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)、中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会、中国老年保健医学研究会老年内分泌代谢分会以及北京医学奖励基金会老年医学专业委员会组织国内骨质疏松、老年病及相关领域的专家,查阅大量国内外文献及本领域的最新研究成果、参考专业指南及共识,结合我国具体的临床实践,经过多次讨论和修改,撰写了本专家共识,旨在提升我国骨质疏松症的综合管理水平、改善患者预后。

 
 
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