探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式（MPMM）的护理干预对肩袖修补术后疼痛和肩关节功能的影响。
将2017年2月至2020年10月合肥市第一人民医院收治的行关节镜下肩袖修补术的66例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组33例。对照组给予常规术后护理，试验组在常规术后护理基础上实施基于MPMM的护理干预。采用视觉模拟量表（VAS）和Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）评价2组患者的疼痛程度和肩关节功能。
研究期间，试验组失访1例，最终试验组纳入32例，对照组纳入33例。2组患者术前VAS、CMS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后1 d、3 d、3周、6周VAS评分分别为（5.47 ± 1.72）、（4.63 ± 1.16）、（3.25 ± 0.78）、（1.81 ± 0.52）分，低于对照组的（6.42 ± 1.03）、（5.45 ± 1.54）、（4.30 ± 0.64）、（2.39 ± 0.47）分，差异有统计学意义（t值为2.36~3.11，均P<0.05）；试验组患者术后3、6、12周CMS评分分别为（57.09 ± 4.32）、（67.75 ± 4.60）、（81.94 ± 4.18）分，高于对照组的（52.27 ± 5.39）、（64.24 ± 3.76）、（78.91 ± 4.36）分，差异有统计学意义（t=3.97、3.37、2.86，均P<0.01）。
基于MPMM的护理干预可有效缓解肩袖修补术患者术后疼痛程度，促进肩关节功能康复。
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肩袖损伤是造成肩痛和关节功能受限的主要原因[1]，随着关节镜技术的快速发展，关节镜下肩袖修补术得到了广泛应用。但是由于术中广泛切开滑囊、植入内置物、缝合肌腱以及大量灌注液导致软组织肿胀等，使患者在术后常感到中重度疼痛[2]，若管理不当，可导致住院时间延长、治疗费用增加、康复延迟，甚至发展为长期慢性疼痛，给患者关节功能恢复造成不利影响。近年来，术后疼痛管理逐渐受到重视，美国急性疼痛协会（American Pain Society，APS）在修订的围手术期急性疼痛管理实践中，将"术后疼痛对活动的影响程度"作为手术质量评价指标之一[3]。然而，我国术后疼痛管理质量仍远低于预计目标，超过58%的患者在术后经历中重度疼痛，80%的患者反映术后镇痛不足[4]。理想的术后疼痛管理应该在减少镇痛药物不良反应和镇痛效果之间做到完美平衡，在确保镇痛效果前提下，尽量减少不必要阿片类药物的使用[5]。曼彻斯特疼痛管理模式（Manchester Pain Management Model，MPMM）由Keyte和Richardson[6]于2011年提出，适用于急性、慢性疼痛以及换药引起的操作痛。目前，基于MPMM的干预方案已经应用于肛周脓肿[7]、肝癌[8]等患者的术后疼痛管理，但是其在肩袖修补术后应用尚未见报道。因此，本研究对肩袖修补术患者术后实施基于MPMM的护理干预方案，观察其对患者术后疼痛和关节功能的影响，旨在为提高术后护理质量提供参考，现报道如下。
