探讨超声、增强CT结合临床体格检查的综合评估方法对乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断价值。
选择中国医科大学附属盛京医院乳腺外科2012至2013年316例女性乳腺癌患者。采用临床触诊、乳腺彩超及乳腺增强CT等方法，对腋窝淋巴结的情况分为阴性组、倾向阴性组，可疑阳性组及阳性组进行分析。ROC曲线法评价诊断效能，并分析敏感度、特异度、准确率等指标。
本评估方法ROC曲线阴影下面积为0.859。其中在对淋巴结阴性组和阳性组的评估中腋窝淋巴结诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为91.3%、93.8%、92.5%、94.0%及90.9%。
本评估方法的诊断效能可较为准确的评估腋窝淋巴结状况并对临床手术方式的选择有一定的指导意义。
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腋窝淋巴结状况的术前评估，影响着乳腺癌的临床治疗策略[1]。对腋窝淋巴结评估阴性的患者，可行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)，对腋窝淋巴结评估阳性的患者，需行腋窝廓清术(axillary lymph node dissection，ALND)，如考虑多枚淋巴结转移更推荐行新辅助治疗[2]。寻找准确、无创的术前腋窝评估方法一直是乳腺外科亟需解决的问题。超声、MRI、PET-CT及增强CT是国外常见的评估腋窝淋巴结状况的影像学方法，但PET-CT受经济因素制约，还不是国内常规的检查手段。而在对淋巴结转移的判定上，增强CT比MRI更有优势，增强CT有确切的转移淋巴结判定标准，是判断食管癌、肺癌等恶性肿瘤淋巴结转移的首选影像学方法，而MRI对淋巴结转移的诊断标准相对模糊[3]；增强CT同时还可获得肺部及纵膈的影像学资料，MRI无此功能。因此本研究采用乳腺超声、乳腺增强CT结合腋窝淋巴结的临床触诊，对乳腺癌患者术前的腋窝状况进行综合评估，相对准确地判断腋窝淋巴结的转移情况，制定临床治疗方案。
