基于科学网络数据库（Web of Science Database，WoS数据库）和国内三大数据库探索中国小儿骨科机构的发文特点。
收集WoS数据库（SCIE/SSCI）、中国知网（CNKI）、万方、维普数据库中近十年中国小儿骨科机构发表的原始论文及综述文献，借助计量工具CiteSpace及VOSviewer，对该领域文献进行定量统计和数据分析及知识图谱可视化展示，对文献的发表时间、作者、期刊、基金分布和关键词等进行热点展示，并精确统计小儿骨科三级机构第一完成单位发文特点。
中国小儿骨科机构近十年发文量整体呈上升趋势，中文发文量高于英文发文量，但发文量之间的差距呈缩小趋势。中国小儿骨科机构国际发文与美国合作最多。重庆医科大学附属儿童医院骨科发文最多，中国医科大学附属盛京医院小儿骨科在文章被引频次、发文影响力方面表现突出。国家自然科学基金委员会是基金项目资助最多的机构，出版物主要集中在小儿骨科专业杂志和骨科杂志。主题集中分布于髋关节发育不良、骨肉瘤、预后与生存分析、基因表达与突变、骨损伤与骨重建、影像学检查、高科技手段在小儿骨科中的应用等方面。
小儿骨科应强化多层次、全方位的科研合作，适应复杂手术和精准医疗的发展需求，实现研究质和量的飞跃提升。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
小儿骨科作为骨科的一个亚专业，最早成立独立建制的科室是1954年天津市天津医院小儿骨科。随后，上海交通大学医学院附属新华医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等相继成立了独立的小儿骨科，治疗的疾病种类也不断丰富，各类先天性畸形患儿得到了诊治，并开始培养小儿骨科专业人才[1]。随着国际交流与合作日益密切，中国小儿骨科学术水平正与国际水平缩小差距。近十年来，各省会城市的儿童医院和综合性三甲医院纷纷成立小儿骨科，专业小儿骨科医生队伍逐渐壮大，同时小儿骨科医生坚持以临床需要为中心，在学术研究方面也取得了不菲的成绩[2]。
发表学术论文是学科发展与进步的重要体现，在国际期刊发表论文则是学术水平被国际认可和进行国际交流的载体。因此，本研究对近十年中国小儿骨科机构发表的论文情况进行定量统计和数据分析，以知识图谱可视化形式展示，并精确统计小儿骨科三级机构的发文特点，以期为小儿骨科的进一步创新发展提供理论支撑，并为同行提供三级学科情报服务分析的借鉴方法。
在科学网络数据库（Web of Science Database，WoS数据库）核心合集的SCIE和SSCI数据库中，用地址字段进行检索，（orthopaed OR orthoped）SAME （pediat OR paediat OR children OR child*），筛选Article和Review，索引日期为2012年1月1日至2021年12月31日，检索时间为2022年1月9日，共检索到9 143条记录，筛选出来源于中国机构的文献共1 037篇，下载保存为纯文本格式。
中文数据库以中国知网（CNKI）、万方和维普为数据来源，单位字段或机构字段，使用检索式："小儿骨科"或"儿童医院骨科"或"儿童医疗中心骨科"或"儿童医学中心骨科"，时间范围为2012年至2021年。3个数据库共得到记录5 126条，去除重复文献后最终得到2 198条记录。
采用文献计量学分析及科学知识图谱可视化分析。CiteSpace软件由陈超美博士开发，可以识别科学文献中的主要科研机构、人员、学科热点、研究前沿[3,4]。VOSviewer软件由荷兰莱顿大学CWTS研究机构开发的可视化软件，其在主题挖掘、关键词共引、网络密度聚类图等方面有一定优势[5]。本研究结合两种软件的优势，选取合理准确的知识图谱完成对小儿骨科机构研究的知识图谱分析，并统计每年的发文数据及趋势，重点分析国内小儿骨科机构的发文特点。
对发文机构分别进行粗粒度和细粒度分析，即统计一级机构及三级小儿骨科机构。粗粒度统计原则：统计到发文一级单位，不区分是否为第一作者或"通讯作者"。粗粒度统计时，有些附属于高校的医院，归为高校，例如：郑州市骨科医院为河南大学附属医院，因此归属河南大学；北京积水潭医院为北京大学第四临床医学院，在粗粒度统计中归属北京大学；安徽省儿童医院即复旦大学附属儿科医院安徽医院，在粗粒度统计中归属复旦大学。细粒度统计原则：分析国内大陆地区独立小儿骨科机构的第一完成单位情况。中文发文统计第一作者发文单位情况（因为中文数据库及文献对"通讯作者"标注不全，所以只统计第一作者发文情况）；外文文献统计第一"通讯作者"单位及第一作者单位SCIE/SSCI发文情况。第一"通讯作者"定义规则："通讯作者"只有一个作者并署名第一单位即为该单位的第一"通讯作者"；如果"通讯作者"有多个，则其在所有作者中排名靠后的那个署名第一单位则定义为该单位的第一"通讯作者"。第一作者定义规则：所有作者中的第一个作者的第一署名单位定义为署名该单位的第一作者。筛选出独立小儿骨科机构以第一"通讯作者"单位及第一作者单位发文情况，统计其WoS核心合集被引用次数，利用科睿唯安公司期刊引证报告（Journal Citation Report，JCR）查询发文当年的影响因子及JCR分区，并利用中国科学院文献情报中心期刊分区表查询发文当年期刊的中科院基础版小类最高分区。
从2012年至2021年，中国小儿骨科机构在国内外发文量趋势如图1所示。2012年我国小儿骨科在国际期刊上发表论文仅23篇，直到2015年翻倍，突破50篇，2016年的发文量是2015年的2倍，2017年发文量下降，随后逐年稳步上升。国内发文量持较高水平，呈平稳发展趋势。发文分类主要以骨科、医学实验研究、肿瘤、儿科为主，其次是外科、细胞生物学、内科、生物化学与分子生物学、药理学、遗传学等。中国小儿骨科机构发文1 037篇文献中合作最多的是美国，发文134篇，其次是法国、日本等。
对收集的文献进行粗略统计分析，统计细度到一级机构，结果发现发文量最多的均分布在大学或其附属机构。其中SCIE/SSCI数据库显示：波士顿儿童医院（839篇）位居世界首位，其次是费城儿童医院（523篇）。在国内小儿骨科机构发文最多的是上海交通大学（173篇），位居第22位，其次是重庆医科大学、中国医科大学、温州医科大学等；三大中文数据库中重庆医科大学以159篇位居首位，其次是北京大学、南京医科大学和上海交通大学、中国医科大学、复旦大学。对其进行机构合作分析，英文文献使用VOSviewer，阈值设置为7，共有60家机构被统计在内，中文文献使用CiteSpace，参数设置为top=35，获得300个节点，165条连线。前10家机构如表1所示，并生成机构共现网络图（图2、图3）。
WoS数据库2012年至2021年中国小儿骨科一级机构发文情况统计
WoS数据库2012年至2021年中国小儿骨科一级机构发文情况统计
| 机构 | 论文数量（篇） | 被引频次（次） | 总链接强度（次） |
|---|---|---|---|
| 上海交通大学 | 173 | 1 306 | 91 |
| 重庆医科大学 | 115 | 762 | 76 |
| 中国医科大学 | 78 | 635 | 34 |
| 温州医科大学 | 75 | 645 | 40 |
| 南京医科大学 | 51 | 392 | 27 |
| 复旦大学 | 42 | 266 | 42 |
| 浙江大学 | 39 | 304 | 31 |
| 南方医科大学 | 37 | 447 | 40 |
| 香港大学 | 35 | 695 | 60 |
| 华中科技大学 | 30 | 217 | 49 |
根据粗粒度统计结果，进一步分析精确到附属医院小儿骨科或者儿童医院骨科的三级机构，中文文献统计第一作者发文单位情况。其中重庆医科大学附属儿童医院骨科发文量最高（125篇），其次是湖南省儿童医院骨科（107篇）、南京医科大学附属南京儿童医院骨科（102篇）、中国医科大学附属盛京医院小儿骨科（95篇）、北京积水潭医院（北京大学第四临床医学院）小儿骨科等（87篇）。外文文献统计第一"通讯作者"单位及第一作者单位SCIE/SSCI发文情况，发文量排名前十的机构见表2。其中，重庆医科大学附属儿童医院与中国医科大学附属盛京医院发文量相当，但在文章被引频次、发文影响力（WoS核心合集被引量及分区）方面，中国医科大学附属盛京医院小儿骨科名列前茅。被引频次最高的是中国医科大学附属盛京医院（404次），其次为上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（378次）；科睿唯安期刊引证报告JCR分区Q1(1区）发文最多的是中国医科大学附属盛京医院，中科院分区Q1发文最多的是中国医科大学附属盛京医院和上海交通大学医学院附属新华医院；科睿唯安JCR分区Q1、Q2(2区）发文量最多的是重庆医科大学附属儿童医院骨科（38篇）、其次是中国医科大学附属盛京医院和上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科（30篇）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿骨科（20篇）、广州妇女儿童医疗中心小儿骨科（13篇）、复旦大学附属儿童医院骨科（11篇）、南京医科大学附属儿童医院骨科（10篇）等；中科院基础版分区Q1、Q2区文章最多的是中国医科大学附属盛京医院小儿骨科（17篇），其次为上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科（12篇）、重庆医科大学附属儿童医院骨科（10篇）等。
2012年至2021年中国小儿骨科三级机构SCIE/SSCI发文情况统计
2012年至2021年中国小儿骨科三级机构SCIE/SSCI发文情况统计
| 三级机构 | 发文量（篇） | 被引量（次） | IF总合 | 科睿唯安JCR分区分布 | 中科院基础版分区分布 | 科睿唯安Q1、Q2发文占比(%) | 中科院Q1、Q2发文占比(%) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | ||||||
| 重庆医科大学附属儿童医院 | 59 | 206 | 161.7 | 11 | 27 | 15 | 6 | 1 | 9 | 24 | 24 | 64.4 | 16.9 |
| 中国医科大学附属盛京医院 | 58 | 404 | 153.0 | 20 | 10 | 13 | 15 | 2 | 15 | 15 | 26 | 51.7 | 29.3 |
| 上海交通大学医学院附属新华医院 | 51 | 266 | 156.8 | 15 | 15 | 15 | 6 | 2 | 10 | 18 | 21 | 58.8 | 23.5 |
| 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 | 48 | 378 | 95.0 | 6 | 14 | 15 | 13 | 0 | 5 | 17 | 26 | 41.7 | 10.4 |
| 广州市妇女儿童医疗中心 | 31 | 133 | 65.9 | 3 | 10 | 4 | 14 | 0 | 3 | 10 | 18 | 41.9 | 9.7 |
| 南京医科大学附属儿童医院 | 30 | 167 | 66.8 | 4 | 6 | 11 | 9 | 0 | 3 | 8 | 19 | 33.3 | 10.0 |
| 复旦大学附属儿童医院 | 22 | 102 | 48.6 | 4 | 7 | 5 | 6 | 1 | 1 | 8 | 12 | 50.0 | 9.1 |
| 湖南省儿童医院 | 20 | 85 | 43.4 | 0 | 9 | 5 | 6 | 0 | 2 | 6 | 12 | 45.0 | 10.0 |
| 北京积水潭医院 | 16 | 61 | 29.2 | 2 | 2 | 6 | 6 | 0 | 2 | 3 | 11 | 25.0 | 12.5 |
| 浙江大学附属儿童医院 | 15 | 123 | 29.1 | 1 | 1 | 6 | 7 | 0 | 0 | 3 | 12 | 13.3 | 0 |
注：IF，影响影子；JCR，期刊引证报告；Q1, 1区；Q2, 2区；Q3, 3区；Q4, 4区
使用VOSviewer对作者进行统计和分析，生成作者共现网络图（图4）。作者共现基本是按照机构形成小的集群网络，在英文期刊上发文最多的王志刚（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心）等学者形成其机构内部团队，限于内部机构合作，缺乏机构间合作；以黎艺强、徐宏文等（广州市妇女儿童医疗中心），李连永、赵群等（中国医科大学附属盛京医院），梅海波、刘昆（湖南省儿童医院），赵黎，李浩，陈惠（上海交通大学医学院附属新华医院），李明、刘星（重庆医科大学附属儿童医院）形成的核心作者团体，这几个团体内部及团体之间联系紧密。在国内发表文献的作者中主要以楼跃（南京医科大学）、梅海波（湖南省儿童医院）、李明（重庆医科大学附属儿童医院）、李连永（中国医科大学附属盛京医院）、孙军（安徽省儿童医院）、郭源（北京积水潭医院）等学者为代表，同样围绕他们在本机构形成小的合作团队，形成整体分散，局部聚集的特点。
在国内小儿骨科机构发表的英文论文中，基金资助最多的是国家自然科学基金委员会，达27.7%，其次是美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）、（美国）卫生与人力资源服务部、浙江省自然科学基金、上海市自然科学基金、温州市科学技术局、中国博士后科学基金等。
外文出版物以小儿骨科专业杂志Journal of Pediatric Orthopaedics和Journal of Pediatric Orthopae-dics-Part B、Journal of Childrens Orthopaedics最多，其次是骨科杂志Spine、Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume、European Spine Journal、Clinical Orthopaedics and Related Research、Ortho-paedics Traumatology Surgery Research等。国内期刊以小儿外科杂志为主，中华小儿外科杂志最多，有196篇，其次是临床小儿外科杂志、中国矫形外科杂志，再次是骨科专业杂志如中国骨与关节损伤杂志、中国骨与关节杂志、中华骨科杂志等。
将下载好的WoS文章导入CiteSpace中，首先进行关键词分析。选择标准为g-index, k值设置为25，用MST和Pruning sliced networks对网络进行剪枝，展现了关键词聚类，Q=0.5 786, S=0.8 222，共9个类，分别是：Cluster0 Developmental dysplasia of the hip（髋关节发育不良，DDH），Cluster1 Gene expression and mutation（基因表达与突变），Cluster2 Articular cartilage regeneration（关节软骨再生），Cluster3 Pediatric osteosarcoma（小儿肉骨瘤），Cluster4 Bone injury and Regeneration（骨创伤与重建），Cluster5 Additive Manufacturing（增材制造，即3D打印），Cluster6 Clubfoot（马蹄内翻足），Cluster7 3D print in bone regeneration （3D打印在骨再生中的应用），Cluster 8 Branch of the medial plantar artery（足底内侧动脉浅支）
对中文文献进行同样分析，选择标准改为top= 50，即选择每个时间切片中出现频次最高的前50个关键词，网络修剪方法选择Pathfinder、Pruning sliced networks和Pruning the merged network，接着对关键词进行聚类，Q=0.8 263 ，S=0.9 425，共得到12个类团：Cluster0髋脱位，Cluster1小儿，Cluster2小儿骨科，Cluster3膝内翻，Cluster4肱骨骨折，Cluster5细胞凋亡，Cluster6先天性，Cluster7肱骨，Cluster8闭合复位，Cluster9护理，Cluster10超声检查，Cluster11孟氏骨折。
关于国内地区发文特点，整体发文分析显示：发文趋势方面，数量整体呈逐年稳定上升趋势；中文发文量高于英文发文量，近两年差距呈缩小趋势。英文发文影响力方面，高质量文章相对缺乏，中科院期刊分区Q1期刊发文较少；合作方面，与美国小儿骨科机构合作最为密切；期刊分布上，发文所在期刊主要分布于小儿骨科专业杂志及骨科专业杂志。作者分析显示合作密切的核心团队为黎艺强和徐宏文等（广州市妇女儿童医疗中心）团队、李连永和赵群等（中国医科大学附属盛京医院）团队及梅海波和刘昆（湖南省儿童医院）团队，在DDH方向和骨创伤方面有合作。发文关键词聚类，发文热点主要集中于以下几方面：DDH、骨肉瘤发生机制、预后与生存分析、小儿骨科疾病的基因表达与突变、骨损伤与骨重建和高科技手段在小儿骨科中的应用。其中高科技领域应用包括骨科机器人手术、3D步态分析、3D有限元分析、3D打印与重建以及纳米材料等骨再生新型生物活性移植物等。中文文献主要集中在DDH、膝内翻、骨创伤、闭合复位、影像学检查及基础研究等。
三级学科精确统计分析显示：在地域方面，南方地区发文较多，北方地区仅中国医科大学附属盛京医院小儿骨科和北京积水潭医院小儿骨科的科研实力在国内处于领先水平；发文所在期刊影响因子总合最高的是重庆医科大学附属儿童医院骨科，其研究内容较分散，覆盖多个领域，包括儿童外伤性骨化性肌炎、儿童骨折术式的选择、特发性和（或）先天性马蹄内翻足术式及改良、创伤性骨折中3D打印应用、外伤后肘内翻畸形、DDH、骨再生新型生物活性移植物等，此外还涉及食管癌、胃癌、肺癌、肝脏疾病等的基础研究[6,7,8]。发文量排名第二的中国医科大学附属盛京医院小儿骨科，与第一相差1篇，但其发文影响力方面占绝对优势：WoS核心合集被引量排名第一，影响因子总合排名第三，科睿唯安JCR期刊分区Q1论文数最多，中科院分区Q1、Q2文章总数最多。研究方向比较集中，涉及直腿襁褓模型的实验研究、DDH的动物模型及遗传学实验研究、影像学及治疗术式的临床研究[9,10,11]。分析数据表明中国医科大学附属盛京医院小儿骨科在DDH方面已形成了系统的研究团队，研究内容涉及髋关节脱位的基础与临床等各个方面，在国际也具一定影响力；另外，在3D打印技术的表征探索、骨肉瘤的发病机制、儿童肱骨外髁骨折治疗术式等方面也有较好的文章发表[12,13,14]。发文量排名第三位的上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科被引量排名第三，影响因子总合排名第二，科睿唯安JCR期刊分区Q1论文数仅次于中国医科大学附属盛京医院小儿骨科。其研究涉及马蹄足、小儿骨髓炎治疗、纳米复合材料性能、骨创伤及治疗、DDH等。排名第四位的上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿骨科被引量排名第二，Q1发文量相对不多，主要涉及内容包括骨肉瘤的预后评估与生存分析、拇指畸形的手术术式改良、儿童骨创伤、遗传性多发性骨软骨瘤、DDH等。广州妇女儿童医疗中心小儿骨科发文排名第五，研究领域涉及DDH、骨创伤术式比较、马蹄足内翻的风险探索、脊柱侧弯患儿和青少年胸腔和腹部的动态3D重建等。
对发文整体的机构粗略统计只是对一级机构进行统计，与精细结果差异明显。原因在于：①与小儿骨科合作发文的机构也统计在内。②为了查全，检索所用策略为"小儿+骨科"，即保证儿童医院骨科发文及小儿骨科发文全部检索出来，有的医院虽然也署名儿童医院，但也有成人骨科，如，温州医科大学附属第二医院粗略统计时发文数偏高，而精细统计到小儿骨科时发文量减少，是因为其医院名称又名温州医科大学附属育婴儿童医院，其临床科室外科下设骨科，小儿骨科是其骨科的一个分支科室，因此，难以区分骨科发文及小儿骨科发文，因此未做具体分析。③小儿骨科发文署名标注缺乏规范性。第一"通讯作者"及第一作者发文最多的重庆医科大学标注的"一肩多职"，一人标注多个单位，统计的时候只能算第一单位，导致统计结果可能存在较明显偏差。目前大部分期刊编辑部对作者署名及单位制定相应规则：归属于综合大学的单位，应先列出大学名称，之后列出医学院名称或医院名称、科室名称。科室有多种名称者，应按所在单位的要求使用规范的名称。因此，建议发文单位及期刊编辑部重视署名单位的标注规范，作者在投稿时，应开具单位相关部门的文稿推荐信，文稿中单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。
首先，国内研究尽管覆盖多个领域，在DDH、创伤骨科微创治疗、先天性马蹄内翻足、先天性胫骨假关节的治疗、脊柱外科、骨肉瘤、血源性骨髓炎等领域已经达到国际先进水平，在DDH和创伤方面研究较多，系统性较好，对翻转盂唇影响髋臼的发育方面的研究在国际领先[15]。其他方面的研究比较零散，不够深入，尚未形成系统性研究。每个机构均有自己的研究特色，如中国医科大学附属盛京医院、广州市妇女儿童医疗中心在DDH领域，上海交通大学医学院附属新华医院在马蹄足领域，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心在骨肉瘤方面，湖南省儿童医院在先天性胫骨假关节方面的研究已形成特色。因此，应该发挥自身的特色和优势，将完整的理论研究服务于临床实践，形成学术特色，提升学科竞争力。其次，国内小儿骨科缺乏高质量的临床研究和基础研究，应重视专业期刊提供的学术平台，多关注顶级期刊及其子刊发文，关注该领域突破性进展，及时追踪国际先进机构最新发文，紧跟时代前沿，保持创新思维，不仅局限于小儿骨科杂志；总结成功经验，尝试向高质量的期刊投稿，发表高质量文章。另外，加强学术交流，通过举办或参加国际学术会议、论坛、研讨会和技术培训等多种形式的学术活动，加强与发达国家专业领域的学术交流和科研合作，不断提升国际影响力。最后，小儿骨科作为骨科的分支学科，应关注骨科最新动态，积极引进骨科先进的技术和理念，将大数据、人工智能技术应用于临床，实现精准医疗与智慧医疗相结合；并与遗传学、分子生物学、发育学等基础学科相结合，研究发病机制及改良治疗手段，推动小儿骨科的发展。
创新在于对三级学科进行分析，突破传统的机构分析方法。传统的机构分析方法用信息计量常规方法对机构进行粗略分析，只能分析到一级单位，对于有多所附属医院小儿骨科的机构来说统计不合理。例如上海交通大学有三家附属医院均设有小儿骨科，包括附属新华医院小儿骨科、上海儿童医学中心小儿骨科、附属上海儿童医院骨科，对一级单位的统计是将所有上海交通大学这3所附属医院小儿骨科发文全部统计，难以体现每个独立机构的科研实力。因此，本研究对小儿骨科机构发文进行精确分析，筛选国内地区小儿骨科机构的第一作者及第一"通讯作者"单位的发文数据，探索各个机构的发文特点，以指导机构科研的发展方向。本研究的不足在于，只分析国内小儿骨科机构发文特点，今后将对国际小儿骨科机构发文进行全景分析，对比国内外小儿骨科机构的学术特点，取长补短，促进我国小儿骨科的高水平发展。
综上所述，本研究通过对三级学科发文的精细统计分析，有助于三级学科各个机构的精准定位，指导机构科研发展方向，为三级学科进行学科情报分析提供有力的方法参考。
所有作者均声明不存在利益冲突
