专题研究·加速康复外科理念下的麻醉管理
加速康复外科理念下的日间甲状腺手术围手术期管理
中国医师杂志, 2022,24(6) : 819-822. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220524-00496
摘要
目的

通过回顾性分析并总结加速康复外科(ERAS)理念用于日间甲状腺手术围手术期管理资料,为安全展开日间甲状腺手术提供参考依据。

方法

收集2019年1月至12月期间于中南大学湘雅医院日间手术中心ERAS理念下行甲状腺手术的患者,收集围手术期患者资料,记录术中不良事件,麻醉复苏情况,术后及出院后的恢复情况。

结果

本研究共纳入患者703例,其中甲状腺结节374例,甲状腺恶性肿瘤329例,二者手术时间、麻醉时间、苏醒时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间比较差异无统计学意义(均P>0.05),且围手术期未出现高血压、低血压、心动过速、心动过缓及其他心律失常;未发生术中知晓、苏醒延迟等不良事件,术后未出现严重疼痛,未见恶心呕吐及头晕等不适;703例患者均在24 h内完成手术出院。

结论

ERAS理念下开展日间甲状腺手术,麻醉医师按照围术期医学要求全程参与患者管理,可安全实施日间甲状腺手术。

引用本文: 姜媛, 王云姣, 王喜梅, 等.  加速康复外科理念下的日间甲状腺手术围手术期管理 [J] . 中国医师杂志, 2022, 24(6) : 819-822. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220524-00496.
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超声等检查技术的发展与进步,大大提高了甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的诊断水平。研究显示自1999年—2017年甲状腺疾病的发病率大幅增加,甲状腺结节的发病增长约2倍,甲状腺癌的发病率增长4倍[1]。传统的甲状腺手术患者需在普通病房进行充分的术前准备后才能择期行手术治疗,存在术前准备慢、周转时间长、费用高等不足。随着手术技术的发展与成熟,加速康复外科(ERAS)理念的贯彻实施,使得日间甲状腺手术开展成为可能。ERAS是指在术前、术中以及术后采取一系列综合护理措施,减少患者术后并发症发生率,减轻患者不适感,缩短治疗时间,帮助患者加速康复,减轻患者负担,加快医院效率。这与日间手术要求甲状腺手术患者24 h内安全舒适地完成入院、手术和出院的理念不谋而合,日间甲状腺手术对甲状腺手术患者施行ERAS临床路径治疗,缩短了整体手术时间、减少患者痛苦、术后不良反应和缩短住院时间,对围术期的麻醉管理提出了更高的要求。本院在ERAS理念指导下安全开展日间甲状腺手术取得了满意的临床效果,现将日间甲状腺手术围手术期管理报道如下。

 
 
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