癫痫
拉考沙胺在低龄婴儿钠离子通道相关癫痫中的应用
中华神经科杂志, 2022,55(8) : 826-833. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220228-00144
摘要
目的

对SCN2A基因突变钠离子通道相关癫痫低龄患儿的临床资料进行报道,结合文献复习对该疾病的临床特点及应用拉考沙胺的疗效和安全性进行探讨。

方法

收集2例于2021年7、10月在湖南省儿童医院神经内科就诊的癫痫患儿,总结其症状体征和血液、脑脊液、影像学、电生理检查结果及其诊疗过程等临床资料及患儿的全外显子组测序结果,分析应用拉考沙胺治疗低龄婴儿SCN2A基因突变钠离子通道疾病的疗效及安全性,同时检索美国国立医学图书馆生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国知网等数据库中的相关文献进行复习。

结果

2例患儿均为女性,均于出生后3个月内起病,因频繁抽搐并发育落后入院。血液生化及脑脊液检查、血尿代谢筛查无异常,头颅影像学检查无结构异常。病例1基因检测结果显示SCN2A基因(chr2:166152333-166246334)杂合缺失,SCN1A基因(chr2:166847754-16693013)杂合缺失,缺失大小约为5.72 Mb。4 h动态脑电图检测到局灶性电/临床发作35次(持续状态?),予咪达唑仑及左乙拉西坦治疗后,发作不能控制,加用拉考沙胺后发作完全控制。例2基因检测结果提示SCN2A基因存在新发错义突变(c.1285G>A,p.Glu429Lys),患儿每日发作数十次,脑电图监测到3次左侧颞区起源局灶性发作,先后予苯巴比妥、丙戊酸、奥卡西平、左乙拉西坦治疗,发作不能控制,加用拉考沙胺后第3天起未再发作。2例患儿门诊随诊半年余无发作,无明显药物不良反应。

结论

钠离子通道相关癫痫脑病发病年龄早,发作频繁,可同时伴有精神运动发育落后。慢钠通道阻断剂拉考沙胺对SCN2A基因突变或同时合并SCN1A基因突变的钠离子通道相关癫痫有较好的疗效及安全性。

引用本文: 廖红梅, 康庆云, 吴丽文, 等.  拉考沙胺在低龄婴儿钠离子通道相关癫痫中的应用 [J] . 中华神经科杂志, 2022, 55(8) : 826-833. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220228-00144.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

癫痫是儿童神经系统非感染性疾病中最为常见的疾病,是由于各种慢性脑部疾病所致的大脑神经元超同步化异常放电所致。电压门控钠离子通道(voltage-gated sodium channels,VGSCs)在动作电位产生和传导中至关重要。有学者发现,VGSCs与癫痫的发病机制密切相关,许多癫痫综合征被证明与VGSCs基因突变有关。现已经鉴定出9种α亚单位(Nav1.1~Nav1.9)1。随着分子遗传学检测技术的发展和广泛应用,人们对儿童癫痫脑病的遗传性病因研究越来越深入,发现25%~35%的癫痫病因为遗传性病因2, 3, 4,而在众多癫痫致病基因中,钠离子通道相关基因突变与儿童癫痫脑病高度相关5。儿童时期是癫痫发病高峰期,大约3/4的患儿在儿童期发病,且儿童的脑是正在发育中的脑,特别是低龄婴儿,反复的癫痫发作可导致严重的脑功能损伤。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词