论著
先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄再次手术分析
中华普通外科杂志, 2022,37(8) : 597-601. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20210825-00513
摘要
目的

分析先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的原因。

方法

回顾性分析2014年1月至2018年6月湖南省人民医院肝胆外科收治的先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料。该组患者吻合口狭窄距上次手术0.2~25年,平均15年。

结果

26例为良性狭窄,2例癌变。26例重新行胆管空肠Roux-en-Y吻合,其中合并肝叶切除8例。2例因吻合口癌变仅行胆道外引流术。无住院死亡,无严重并发症。术后随访时间6~67个月,2例肿瘤患者于半年内死亡,其余患者均未发生远期并发症。

结论

胆肠吻合口狭窄是先天性胆管囊状扩张症术后远期严重的并发症之一,宽敞、无张力的胆肠吻合可能有助于减少远期吻合口狭窄。

引用本文: 马忠志, 文浩权, 阳利顺, 等.  先天性胆管囊状扩张症术后胆肠吻合口狭窄再次手术分析 [J] . 中华普通外科杂志, 2022, 37(8) : 597-601. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20210825-00513.
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先天性胆管囊状扩张症(congenital choledochal cysts,CCC)是小儿较常见的胆道畸形,在亚洲人群中较为常见,其发生率约为1/1 000,其可见于肝内、肝外胆管任何位置1, 2, 3。近年来,其发病率呈明显上升趋势,大多数胆总管囊肿是在儿童阶段被诊断出,仅1/4是在成人阶段发现,且女性较男性更易患病1。随着时间的推移,患者易并发胆道结石、胰腺炎、胆管癌、复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂等严重并发症2。磁共振胰胆管成像(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是首选的诊断方法4。外科手术是治愈先天性胆管囊状扩张症的唯一治疗手段,其治疗要点是尽可能彻底切除囊肿病灶、彻底实现胆胰分流,重建胆肠吻合25。然而其手术难度大,并且非规范化的外科手术治疗会给患者带来胆肠吻合口狭窄、残余胆管囊肿甚至囊肿癌变等难以处理的术后并发症,严重影响患者生活质量,威胁患者生命5。本研究针对收治的CCC术后胆肠吻合口狭窄的28例患者的临床及随访资料进行回顾性分析,探究胆肠吻合口狭窄的原因及再次手术过程的处置要点。

 
 
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