标准·方案·指南
儿童慢性肾脏病生长障碍诊治循证指南
中华儿科杂志, 2022,60(9) : 869-876. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220715-00648
摘要

儿童慢性肾脏病(CKD)已成为影响儿童健康的重要慢性疾病之一,合并生长障碍是CKD患儿特有的并发症之一,生长障碍影响患儿身体和心理健康。规范评估CKD患儿生长水平有助于制订合理的治疗策略,对延缓患儿肾脏病变进程、改善其生活质量等具有重要意义。中华医学会儿科学分会肾脏学组组织专家组及成员通过借鉴国内外相关领域经验,结合我国儿童CKD生长障碍诊治现状,制订我国儿童CKD生长障碍诊治循证指南,旨在指导和帮助儿童肾脏科医师在临床中对CKD合并生长障碍患儿进行规范诊治,改善CKD患儿的生长发育,提升生活质量。

引用本文: 中华医学会儿科学分会肾脏学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童慢性肾脏病生长障碍诊治循证指南 [J] . 中华儿科杂志, 2022, 60(9) : 869-876. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220715-00648.
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儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响儿童健康的重要慢性疾病之一,不同国家和地区儿童CKD的发病率差异较大,总体上儿童CKD发病率为(2.8~15.8)/100万,其中现有CKD登记注册系统中大部分为终末期肾病(end stage kidney disease,ESKD)1。近年来,多项研究报道儿童CKD和ESKD的发病率呈逐年上升趋势。我国1项91家医院参与的调查报告显示,CKD G3期及以上者在泌尿系统疾病的构成比逐年升高,2002年较1990年增长了1.3倍,人数年平均增长13.67%2。儿童CKD及并发症的早期诊断和治疗是改善预后的关键。儿童CKD可合并多种并发症,其中生长障碍是CKD患儿特有的并发症之一。北美儿科肾脏移植合作研究组织报告显示,36.9%的CKD患儿存在生长障碍3,严重影响患儿身心健康及预后,我国尚缺乏CKD患儿合并生长障碍的流行病学数据。近年来,尽管青春期前需要肾脏替代治疗的CKD患儿身高较过去有明显改善,但仍有40%患儿成年后身材矮小4。此外,随着医疗水平和国民生活水平的提高,医生和患儿家属愈加关注如何提高患儿的生活质量。因此,正确、规范评估CKD患儿生长水平有助于制定合理的治疗策略,对延缓患儿肾脏病变进程、改善其生活质量等具有重要意义。儿童CKD生长障碍的诊治经验大多来自国外文献报道,尚缺乏适合我国国情、具有指导意义的指南。中华医学会儿科学分会肾脏学组组织专家组及成员通过借鉴国内外相关领域经验,结合我国儿童CKD生长障碍诊治现状,联合中华儿科杂志编辑委员会制定“儿童CKD生长障碍诊治循证指南”(以下简称本指南),旨在指导和帮助儿童肾脏科医师在临床中对CKD合并生长障碍患儿进行规范诊治,改善CKD患儿的生长发育水平,提升生活质量。资金支持由中华国际医学交流基金会公益基金和江苏省社会发展基金提供,用于专家咨询以及共识会议的召开。

 
 
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