学术发布
《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》发布
中华医学信息导报, 2022,37(17) : 8-8. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2022.17.112

推荐理由:呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道黏液清除障碍等问题。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位,与呼吸康复相辅相成,互相促进。合理应用吸入疗法可有效预防和治疗呼吸康复中的运动耐量减低、提高气道廓清效果;而呼吸康复技术亦有助于提升吸气肌力量、改善患者自我管理水平等,从而提高吸入疗法的安全性和有效性。但因临床医学、康复医学学科知识体系不同,临床应用仍存在问题。为推动两者有机融合,中国老年医学会呼吸病学分会、中国康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康复学相关专家共同制订了《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》,旨在更好地指导临床实践。

引用本文: 《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》发布 [J] . 中华医学信息导报, 2022, 37(17) : 8-8. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2022.17.112.
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推荐理由:呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道黏液清除障碍等问题。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位,与呼吸康复相辅相成,互相促进。合理应用吸入疗法可有效预防和治疗呼吸康复中的运动耐量减低、提高气道廓清效果;而呼吸康复技术亦有助于提升吸气肌力量、改善患者自我管理水平等,从而提高吸入疗法的安全性和有效性。但因临床医学、康复医学学科知识体系不同,临床应用仍存在问题。为推动两者有机融合,中国老年医学会呼吸病学分会、中国康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康复学相关专家共同制订了《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》,旨在更好地指导临床实践。

内容要点

呼吸康复是基于全面评估,制定并实施个体化综合干预措施,以改善慢性呼吸系统疾病患者的身心健康,促进其长期坚持健康行为,迄今已成为多种疾病管理的重要组成。吸入疗法因其特殊的给药途径,使药物直达肺部,快速起效,且全身副作用小,可取得疗效和安全的理想平衡,在疾病治疗中具有独特而重要的地位。

吸入疗法在运动训练中的应用
◆运动训练时常用吸入药物

支气管舒张剂作用于气道平滑肌,提高呼气流量、减少肺静态和动态过度充气,从而提高心肺耐力、降低运动性疲劳程度、提高运动能力。

◆吸入疗法提高运动耐量

慢阻肺患者使用长效β2受体激动剂或长效胆碱能受体拮抗剂单药治疗6~8周以上,有助于延长运动耐受时间、增加运动时深吸气量、改善呼吸困难、提高运动耐量。

◆吸入疗法降低运动中气道高反应性

在运动前吸入短效支气管舒张剂,可减轻运动中气道阻力、降低气道高反应性,但不能改善运动耐量。

吸入疗法在气道廓清中的应用
◆气道廓清时常用吸入药物

我国目前已获批具有吸入剂型的祛痰药物包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索,作用为促进排痰、降低痰液黏稠度。

◆吸入疗法提高气道廓清效果

实施气道廓清技术前或过程中联合雾化吸入药物可提高痰液清除效率,增加药物在肺内的沉积率,增强气道廓清效果,预防呼吸道感染。

◆气道廓清技术联合吸入疗法的应用时机

①气道廓清技术之前应用吸入疗法:支气管舒张剂、黏液溶解剂或高渗生理盐水起效快,应在气道廓清开始之前吸入,吸入后立即开始气道廓清治疗,有利于扩张气道、降低分泌物粘稠度。②气道廓清技术之后应用吸入疗法:吸入性糖皮质激素则推荐在气道廓清后进行,可达到更好的药物沉积。③气道廓清技术与吸入疗法同时应用:若气道廓清实施时间和雾化治疗时间过长可能导致患者依从性不佳,如技术允许也可在气道廓清同时应用雾化吸入治疗,可同时应用的有体位引流、振动、叩击、摇动、主动呼吸循环技术、高频胸壁振荡。

——原文:中国老年医学会呼吸病学分会,中国康复医疗机构联盟呼吸康复专业委员会.吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识[J] .中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.

 
 
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