论著
血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17对健康体检人群胃癌前病变筛查的价值研究
中国医师进修杂志, 2022,45(9) : 782-786. DOI: 10.3760/cma.j.cn115455-20210824-01080
摘要
目的

评估血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ联合胃泌素17(G-17)在健康体检人群中对胃癌前病变的筛查价值。

方法

2017年7—12月对在东阳市横店文荣医院的18 678例体检人群进行血清PG、G-17和胃幽门螺杆菌(Hp)检测,根据年龄将入组患者分为青年组(18~39岁)、中年组(40~59岁)和老年组(≥60岁),分析上述指标血清学水平与年龄的相关性;并根据新ABC法,将检测结果分为:A组:G-17(-)、PG(-);B组:G-17(+)、PG(-);C组:G-17(-)、PG(+);D组:G-17(+)、PG(+)。对C组和D组行胃镜检查,比较各年龄组胃镜检出胃黏膜萎缩或肠化生等胃癌前病变的差异。

结果

实际入组18 354例,其中男9 614例,女8 740例。随着年龄增长,C、D组比例逐渐增加。C组接受胃镜检查共181例,其中诊断为慢性萎缩性胃炎39例,肠化生29例,异型增生/上皮内瘤变3例,胃癌前病变检出占39.23%;D组94例接受胃镜检查,其中诊断为慢性萎缩性胃炎22例,肠化生13例,胃癌前病变检出占37.23%。C、D组中各年龄段胃癌前病变检出占比:青年组仅为29.63%,中年组为69.70%,老年组为71.58%,后两组胃癌前病变等检出占比明显高于青年组(P<0.01);且在中年组和老年组中各有2.02%和9.47%的人群中出现了胃黏膜的不典型增生。

结论

血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平的联合检测在健康体检人群中对于胃癌前病变的筛查具有较好的价值;在用于健康人群早期胃癌筛查时,胃癌风险分层应考虑年龄因素的影响。

引用本文: 叶挺, 丁夷峰, 金婷婷, 等.  血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17对健康体检人群胃癌前病变筛查的价值研究 [J] . 中国医师进修杂志, 2022, 45(9) : 782-786. DOI: 10.3760/cma.j.cn115455-20210824-01080.
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目前为止,胃癌仍然是最常见的消化道恶性肿瘤,其病死率居全球所有恶性肿瘤的第二位。胃癌的预后与其分期密切相关,早期胃癌5年生存率超过90%,而进展期胃癌因为放化疗的不良反应及肿瘤易复发或远处转移等原因使得5年生存率低于30%[1]。胃癌的发生和发展是一个长时间的过程,大部分是从炎性反应—萎缩性胃炎—肠化生—异型增生—上皮内瘤变发展而来,这为我们早期干预胃癌提供了一定的时间窗。在对胃癌早期干预的过程中,癌前病变、早期胃癌的筛查和诊断尤为重要,是降低胃癌病死率的关键。胃镜检查是发现早期胃癌最有效的办法,我国是人口大国,医疗资源分布不均,并且普通胃镜检查具有一定的不舒适性,所以将其用作胃癌筛查存在较大的困难。胃黏膜萎缩是胃癌前病变,慢性萎缩性胃炎这一群体是胃癌筛查的重点人群。胃蛋白酶原(pepsigen,PG)是胃蛋白酶的无活性前体,分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型。PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌;而PGⅡ除了胃底腺分泌外,胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也能分泌。血清中PG的含量与胃黏膜萎缩有较好的一致性,被称为胃黏膜萎缩的血清学活检。胃泌素-17(G-17)是由胃窦G细胞分泌的胃肠道激素,能反映胃窦黏膜的分泌功能,所以PG联合G-17可用于40岁以上人群的胃癌风险初筛,但对40岁以下健康体检人群意义如何尚少有研究。本研究对不同年龄段健康体检人群的PGⅠ、PGⅡ和G-17进行相关检测,以探讨其在不同年龄段健康人群中筛查胃癌前病变的价值。

 
 
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