论著
小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建
临床小儿外科杂志, 2022,21(8) : 769-773. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202108066-012
摘要
目的

探讨影响小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素,构建预测术后切口感染的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。

方法

选取2016年1月至2021年3月在安徽医科大学附属亳州医院小儿外科行腹腔镜下阑尾切除术的480例患儿作为研究对象,其中手术后发生切口感染65例(65/480,13.54%),未发生切口感染415例(415/480,86.46%)。收集所有患儿年龄、病理、手术时间、术前体温、阑尾穿孔以及是否留置腹腔引流等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的危险因素;采用R软件构建预测术后切口感染的列线图模型,并使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。

结果

小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染发生率为13.54%(65/480)。单因素分析显示,年龄、病程、手术操作时间、术前发热、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程>24 h、手术操作时间>60 min、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素(P<0.05);构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.816,95%CI:0.716~0.871)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验值=8.661,P=0.372)。

结论

本研究构建的预测小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染发生风险的列线图模型,具有较好的区分度和一致性。

引用本文: 王德勇, 蒋丽, 李从军, 等.  小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建 [J] . 临床小儿外科杂志, 2022, 21(8) : 769-773. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202108066-012.
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急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)是儿童最常见的急腹症,约占儿童急腹症的20%~30%,其发病年龄范围广,重症较多,相对于成人阑尾炎更易发生缺血坏死及穿孔,且发病率随小儿年龄增长而升高[1,2]。由于小儿语言表达能力较差,且临床症状常不典型,容易延误诊断和治疗,导致行手术切除时患儿病情已较为严重。目前手术切除阑尾是临床主要治疗手段,虽然技术已较为成熟,但仍有部分患儿术后发生切口感染。据报道,急性阑尾炎术后切口感染的发生率可达9%~31%[3]。因此,个体化精准预测小儿急性阑尾炎术后切口感染的发生风险,对降低术后切口感染发生率尤为重要。目前,临床研究多倾向于采用Logistic回归模型分析影响小儿急性阑尾炎术后切口感染发生的危险因素,但尚不能精准预测术后切口感染的发生风险[4]。列线图模型可通过整合多因素Logistic回归分析确定的危险因素,个体化预测某类不良事件的发生情况[5]。本研究将探讨小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素,并构建个体化预测术后切口感染的列线图模型,为小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染提供早期预警。

 
 
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