急性肾损伤(AKI)是一种以尿量减少和肌酐等代谢产物蓄积为特征的临床综合征。AKI具有高发病率、高病死率及进展为慢性肾脏病的特点，早期诊断并干预AKI刻不容缓，而现有生物标志物仍存在局限性。随着增强超声技术的发展，肾脏血流灌注的可视化程度逐渐提高，可以达到微循环层面。AKI早期即出现了微循环血流动力学和内皮功能的异常，应用增强超声动态可实时监测微循环评价肾脏灌注并预测其结局，因此具有较高的临床实用价值。本文将探讨增强超声在AKI肾脏灌注评价及疾病诊断和预后评估中的作用。
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急性肾损伤(AKI)的住院人群发病率为10%~15%，重症监护病房患者发病率甚至超过50%。出现AKI后肾功能未恢复正常的患者病死率超过40%，部分出院后可能发展为慢性肾损害[1]。因此，早期诊断并干预AKI不但可以降低病死率，而且可降低AKI向慢性肾脏病(CKD)进展的风险。由于AKI病理机制尚未完全阐明，新型血、尿生物标志物的诊断价值及临床应用也有一定的局限性。彩色多普勒超声肾抵抗指数(renal resistance index，RI)在各种原因导致的AKI的预测和早期诊断方面表现出一定的价值[2,3,4,5]。相较于电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)，彩色多普勒超声表现出无创、便携、经济、可重复等优势，它可以探查到发生AKI时肾脏大血管的血流动力学变化，但并不能准确地反映肾脏内部灌注变化，并且RI值会受到多种因素影响[6,7]。而增强超声(contrast enhanced ultrasound，CEUS)可以对血流速度较慢以及微小的血管进行测量，在量化微循环方面显示出优越性。因此，可以应用CEUS探查AKI时肾脏灌注变化从而有助于AKI的早期发现并诊断。
