临床研究
肿瘤椎体骨转移立体定向放疗计划在3种设备的剂量分布比较
中华转移性肿瘤杂志, 2022,05(3) : 245-249. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20211109-00140
摘要
目的

比较射波刀(CK)、断层治疗(TOMO)、加速器容积调强弧形治疗(VMAT)设备在恶性肿瘤椎体骨转移立体定向放疗(SBRT)中剂量学优劣。

方法

分析30例恶性肿瘤椎体骨转移患者临床资料,用上述3种设备实施SBRT计划设计,统一导入MIM软件评估。处方剂量:大体肿瘤体积24 Gy分2次。优化目标:脊髓Dmax限制17 Gy,马尾最大剂量限制20 Gy。D98%>95%的计划靶体积处方剂量。主要参数包括PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)、脊髓(或马尾)的Dmax和治疗时间。

结果

VMAT的PTV最大覆盖剂量(D2)显著高于Tomo (P<0.01)和CK(P<0.01)。CK的CI和HI均低于VMAT(均P<0.01)和Tomo(均P<0.01)。VMAT的GI明显高于Tomo(P<0.01),Tomo的GI明显高于CK(P<0.01)。CK治疗时间最长,VMAT治疗时间小于Tomo (all P<0.01)。

结论

3种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的恶性肿瘤椎体骨转移SBRT计划。CK拥有更优的剂量跌落梯度,VMAT取得了更优的靶区适形性;Tomo组各参数较为居中。VMAT与Tomo所需时间比CK短。临床可根据病例及靶区特点选择适合的放疗系统。

引用本文: 岳丹, 李新迪, 全晓月, 等.  肿瘤椎体骨转移立体定向放疗计划在3种设备的剂量分布比较 [J] . 中华转移性肿瘤杂志, 2022, 05(3) : 245-249. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20211109-00140.
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骨转移为恶性肿瘤第3常见转移部位,仅次于肺和肝脏,常见原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、直肠癌、卵巢癌等[1,2]。以体部立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)为代表的精确放疗正逐步成为椎体骨转移治疗的重要手段[3,4]。随着影像引导的发展,治疗机械精度的提高,临床上可应用于SBRT的设备也越来越多,主要有基于传统医用直线加速器(医科达系统)、断层治疗(Tomotherapy,简称Tomo)、射波刀(CyberKnife,简称CK)。本研究对肿瘤椎体骨转移SBRT可使用的CK、Tomo、医科达Infinity直线加速器3种设备进行剂量学比较,以期为椎体骨转移瘤SBRT提供最佳治疗策略,为临床肿瘤放射医师选择治疗设备提供参考。

 
 
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