随着社会经济发展和生活方式改变，我国超重与肥胖发生率逐年上升^［1］。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》^［2］指出，我国≥18岁居民超重或肥胖人数占比已超过一半，成为最严重的公共卫生问题之一。肥胖本身既是一种慢性病，更是心脑血管疾病、2型糖尿病、骨关节病和肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要危险因素，可致早死、致残，严重影响生命质量^{［3, 4］}。科学的体重管理应由专业医师在全面、精准评价患者身体状况和日常饮食摄入及运动情况的基础上，给出综合营养、运动、生活方式等要素的个性化方案，其目的在于通过合理营养与适当运动调控身体能量及物质代谢平衡，进而形成良好的行为和生活方式，最终达到并保持理想体重。尽管目前公众对于体重管理已日趋重视，但对科学减重理念仍存在较大误区，尤其对于处在关键初始环节的专项体检评估，更缺乏科学、精准的内容设计和具体落地的服务举措。因此，亟须就科学减重的全面、个体化评估建立学术规范，以引领相关行业积极探索创新服务模式。

体检评估前的健康问卷涉及受检者既往病史、家族史和生活习惯等内容，是体重管理方案的重要依据，也包含长期随访干预中的大量监测内容。但目前体检和健康管理行业内的检前健康问卷内容不够统一，可操作性欠佳，实际执行情况差强人意。建议一方面根据体重管理需要，有针对性地选取问卷内容，并充分借助互联网、可视化等多种途径，改善问卷填写的方便性与可及性；同时加强科普宣传，使受检者充分知晓基础健康信息在体重管理服务中不可或缺的重要意义，并通过后续的随访服务贯穿生活方式指导始终。

1. 病史情况：对于需要进行体重管理的人群来说，超重或肥胖的起始时间、持续时间、治疗措施、合并症等病史情况，以及在直系亲属中的发病情况，是进一步开展评估和干预的基础信息。而高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、脂肪肝、慢性肾脏病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、心脑血管病等相关病史及治疗情况，也是综合体重管理的重要依据。只有对上述信息进行全面了解与梳理，才能对评估内容进行综合设计，对后续体重管理方案进行整体把控。

2. 生活方式：能量摄入与消耗的不匹配是脂肪堆积的重要原因。因此，饮食与身体活动情况必然是超重或肥胖人群问卷信息的重要内容。其中饮食情况应包含进餐习惯（每日进餐次数、进餐时间及地点等）、食物频率和家庭调味品消费等内容；身体活动情况应包含近1周进行轻、中、重度体力活动的类型和时间以及每日静坐时间等^［5］。收集上述信息有利于精准设计体重管理个体化措施，有的放矢。此外，入睡时间、睡眠时长、是否存在睡眠障碍等睡眠情况，焦虑、抑郁等心理状态，以及烟酒嗜好等，都会对体重构成一定影响。对超重或肥胖人群的生活方式进行综合全面管理，是帮助其成功减重、重返健康的重要保障。

3. 个人意愿：受检者进行体重管理的意愿也是专项健康问卷中的重要组成部分。不仅要了解受检者进行体重管理的意愿和近、远期目标，还应对其自律性、可自由支配时间等信息进行充分评估。只有了解受检者意愿，协助其制定合理的近、远期减重目标，才有可能制定切实可行的行动计划。进一步结合其人格特征，将生活方式改变计划融入到日常生活和工作中，才能既实现体重管理的目标，又促使其终生保持健康的生活方式。

在充分了解受检者相关病史、家族史、生活习惯、个人意愿等基础上，应有针对性地为其优选健康体检项目，既不盲目大而全，又涵盖必检内容。

1. 超重或肥胖判定标准：（1）体质指数（body mass index，BMI）：24.0~<28.0 kg/m²为超重，≥28.0 kg/m²为肥胖；（2）腰围：男性≥90 cm、女性≥85 cm为成人中心型肥胖；（3）人体成分分析：内脏脂肪面积>100 cm²为内脏型肥胖^［6］。由于内脏脂肪与心血管疾病关系密切^［7］，建议在身高、体重、腰围、臀围等体格检查基础上，对有体重管理需求的受检者完善身体成分分析，以明确其全身和内脏脂肪含量。

2. 实验室和仪器检查：选择反应高血压、代谢性疾病、动脉粥样硬化进展情况、肝肾等重要脏器功能及营养物质摄入的相关实验室和仪器检查，以筛查受检者相关疾病患病或控制情况。

3. 静息能量代谢：人体每日总能量消耗由静息代谢率、食物热效应和体力活动热效应3个部分组成，静息代谢率占比高达60%~75%。因此，了解静息代谢率水平以及碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的供能情况，对制定超重或肥胖人群个体化饮食和运动方案大有裨益。

运动作为消耗热量、减脂减重的重要手段，一直是体重管理的重要内容。但对于超重或肥胖人群，一方面因其常合并多种代谢系统或心脑血管疾病，运动中心脑血管事件高发；另一方面，由于缺乏运动习惯、运动素质欠佳，运动相关的骨骼、关节、肌肉损伤亦层出不穷。因此，“盲目运动”“跟风运动”并不可取，应对有体重管理需求的人员进行全面、综合的运动能力评估，作为日后制定运动减重处方的可靠依据^［8］。

1. 运动系统体格检查：主要包括肩肘腕髋膝踝以及颈胸腰椎的关节活动度与常见运动伤病等^{［9, 10］}。其目的主要在于发现机体是否存在某些先天性异常，以及现存的运动伤病和运动功能缺陷，为后续运动素质评估和运动建议处方提供依据。

2. 身体姿态评估：包括静态姿态（即坐、立、卧等相对静止的状态）与动态姿态（即活动中人体所持姿态或运动模式）两个方面，通过身体姿态评估可评价以往身体活动是否适当，并对身体活动中的潜在风险作出评估。

3. 运动素质评估：运动素质主要包括骨骼肌力量、身体柔韧性、神经传导速度、判断能力、协调性、平衡能力等^［11］。基本运动素质评估并非单独评定某一关节或肌群的力量或活动度，而是针对完成特定运动时身体表现出的功能水平，直接反映人体的基本运动素质。

4. 运动心肺功能评估：心肺耐力是身体吸收、运送和利用氧气的能力，是健康相关体适能的重要组成部分，最大摄氧量是反映心肺耐力的重要指标，可以通过心肺运动试验获得相应参数^［12］。心肺运动试验是指在逐渐递增的运动负荷下，通过收集受检者呼出气体并加以分析，监测机体在运动状态下的最大摄氧量、无氧阈、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，用于评估和了解呼吸、循环和肌肉系统之间的相互作用与贮备能力，对评估超重或肥胖人群运动中的心血管安全性、精准制定有氧运动训练方案至关重要。

综上所述，体重管理是健康管理的重要组成部分，更是防治多种重大疾病、促进全民健康的重要手段。根据全面而有针对性的健康评估，优化健康体检项目，进行综合的运动能力评估以出具运动减重处方，形成规范化指导方案，将更好地引领相关行业优化健康管理服务模式，助力健康中国建设。