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膝关节多发韧带损伤诊疗临床指南
中华骨科杂志, 2022,42(21) : 1399-1415. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-121113-20220813-00441
摘要

膝关节多发韧带损伤(multiple ligament knee injuries,MLKI)是一种严重的膝关节创伤,常累及多个系统,关节结构破坏严重,其诊断和治疗具有一定难度。MLKI病情复杂、个体差异大、病例多散发,导致现有文献报道中其诊疗方法、技术及疗效存在差异,因此MLKI的诊疗观念尚不统一。为汇总最新研究进展,帮助临床医生了解MLKI诊疗原则和技术现状,提高诊疗的规范化与标准化水平,中国研究型医院学会运动医学专业委员会、中华医学会骨科学分会和中华骨科杂志编辑部组织国内膝关节重建领域的临床专家,遵循科学性、实用性和先进性原则,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和卫生实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT),遴选出32个临床问题。通过证据检索、证据体质量评价以及确立推荐意见方向和强度等步骤,最终形成32条推荐意见,涉及MLKI的病情评估(条目1~4)、治疗原则及方法(条目5~23)、手术并发症(条目24~27)以及术后康复(条目28~32)等内容。

引用本文: 中国研究型医院学会运动医学专业委员会, 中华医学会骨科学分会. 膝关节多发韧带损伤诊疗临床指南 [J] . 中华骨科杂志, 2022, 42(21) : 1399-1415. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-121113-20220813-00441.
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一、制订背景

膝关节有四组主要韧带结构,即前十字韧带、后十字韧带、后外侧角和后内侧角。膝关节韧带损伤是骨科常见的创伤,其中膝关节多发韧带损伤(multiple ligament knee injuries,MLKI)是指两组或两组以上的主要韧带损伤,占所有骨科创伤的0.02%~0.20%。MLKI多发生于年轻、相对健康的人群,以30岁左右的男性居多。在我国此类患者的平均年龄为27.6~43.0岁,男性占60.0%~77.8%。MLKI损伤复杂,病例比较分散,患者个体差异大;关节结构破坏严重,致残率高,因此其诊治存在不确定性。对MLKI的治疗,既往常采用保守治疗,但效果多不理想。随着近年来相关基础研究和临床研究的深入,微创修复重建手术成为治疗的主流,使MLKI的疗效得到明显提升。

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