综述
孤立性肠系膜上动脉夹层的分型和治疗进展
中华外科杂志, 2023,61(1) : 81-85. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20220516-00225
摘要

近年来,孤立性肠系膜上动脉夹层被越来越多的临床医师关注。患者发病时常表现为腹痛,其症状、体征无特异性,易被误诊、漏诊,严重时可危及患者生命。影像学分型对该疾病的诊断和指导治疗有着重要意义,Sakamoto分型和Yun分型是两种经典的分型方式。随着对该病了解的不断深入,各种新分型不断出现,各有千秋。保守治疗曾被认为是孤立性肠系膜上动脉夹层的首选治疗方式,但随着血管腔内治疗的迅速发展和新器械的不断出现,支架成形术后患者症状改善明显,中长期效果满意,有望成为该疾病的首选治疗方法。然而,腔内治疗的远期效果仍需大样本随访资料支持,支架植入后并发症同样不可忽视。

引用本文: 王超臣, 孙羽东, 魏小龙, 等.  孤立性肠系膜上动脉夹层的分型和治疗进展 [J] . 中华外科杂志, 2023, 61(1) : 81-85. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20220516-00225.
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孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是内脏区动脉分支孤立性夹层中较少见的病变,多数文献报道来自东亚1,我国已报告的病例主要分布在东南沿海地区2。随着影像学技术的发展,ISMAD的报告例数逐渐增加,CT血管造影是该病灵敏度和特异度最高的诊断方法3,超声、腹部CT平扫对其也具有一定诊断价值4, 5。影像学分型对指导临床治疗有着重要作用,但由于病变复杂多样,分型方法繁多,何种分型最优尚无定论。ISMAD的治疗目标是改善症状和预防并发症,既往观点认为保守治疗对多数患者有效6。随着血管腔内修复技术和相关器械的飞速发展,近年来ISMAD最佳治疗方式的选择获得了越来越多的关注与讨论。

 
 
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