指南与共识
排粪失禁临床诊治中国专家共识(2022版)
中华胃肠外科杂志, 2022,25(12) : 1065-1072. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221012-00409
摘要

排粪失禁是结直肠肛门外科领域常见的疾病之一。其病因复杂,临床治疗效果不理想,在临床诊治方面存在一定争议。目前对排粪失禁的诊治尚未形成共识。由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同发起,在《中华胃肠外科杂志》编辑部组织下,召集国内本领域专家成立工作小组,在检索相关文献的基础上,结合国内外最新循证医学证据和临床经验,经过多次讨论,编写了《排粪失禁临床诊治中国专家共识》。本共识建议在治疗前对存在排粪失禁的患者进行综合评估,包括病史询问、专科评分、体格检查和专科检查(包括肛门镜和直肠镜检查、肛门直肠压力测定、经直肠腔内超声、核磁共振、直肠感觉和顺应性测定、球囊逼出试验、盆底肌电图、排粪造影、结肠镜和阴部神经末梢运动潜伏期检测)。治疗方式包括基础治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗和其他治疗方法。本共识旨在规范排粪失禁的诊治流程以提高疗效。

引用本文: 中国医师协会肛肠医师分会, 中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会, 中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会. 排粪失禁临床诊治中国专家共识(2022版) [J] . 中华胃肠外科杂志, 2022, 25(12) : 1065-1072. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221012-00409.
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排粪失禁是指年龄>4岁,在既往可以自制的前提下,出现不能控制粪便或气体的情况,病史持续时间至少1个月1。其病因复杂多样,目前研究表明,年龄增长、肥胖、白种人以及存在身体残疾、糖尿病、肠易激综合征、炎性肠病、神经系统疾病、尿失禁、分娩肛肠手术史和肛交史等,均为排粪失禁发生的危险因素2, 3, 4, 5, 6。近期流行病学调查显示,我国城市中,成年女性排粪失禁的患病率为0.43%7;农村地区老年人(65岁及以上)的患病率为12.3%8;国外报道的患病率普遍较高4。作为一种临床常见的肛门直肠疾病,排粪失禁严重影响患者的身心健康和生活质量。为更好地提高我国排粪失禁的诊治水平,由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同发起,在《中华胃肠外科杂志》编辑部组织下,召集国内本领域专家成立工作小组,在检索相关文献的基础上,结合国内外最新循证医学证据和临床经验,针对排粪失禁诊断和治疗相关的临床问题,逐条进行讨论和投票表决,并由第三方计票。经过反复修改,最终形成本共识。根据证据级别由高到低及专家投票结果,本共识将推荐等级分为“强烈推荐”、“推荐”和“建议”3个等级,旨在规范排粪失禁的临床处理流程以提高疗效。

 
 
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