指南与共识
光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识
中华心血管病杂志, 2023,51(2) : 109-124. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220602-00436
摘要

我国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数量快速增长,光学相干断层成像(OCT)在指导和优化PCI中具有重要的价值,逐渐发展成为心血管介入医生进行精准PCI不可或缺的工具,但OCT在我国的使用率仍较低且不规范。鉴于OCT在冠心病介入诊疗中的价值及我国的应用现状,专家组总结了既往OCT在冠心病介入诊疗中的临床证据,结合国内外相关指南、共识及专家建议等,形成了规范及推广OCT在中国冠心病介入诊疗中应用的专家共识,以减少心血管不良事件的发生,改善广大冠心病患者的预后。

引用本文: 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2023, 51(2) : 109-124. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20220602-00436.
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近年来,我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)发展迅速,年开展例数已超过100万。在PCI手术量快速增长的同时,不断优化PCI的治疗效果是进一步改善我国冠心病患者预后的重要举措。冠状动脉腔内影像学包括血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)等,早期仅用于研究领域,现已逐渐发展成为临床精准优化冠状动脉介入治疗的重要工具。尽管已有多项随机对照研究、注册研究和荟萃分析证实,OCT指导可以优化复杂冠状动脉病变(如钙化病变、分叉病变及弥漫病变等)支架置入的即刻效果并改善近远期预后,可以优化急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的治疗策略,但是OCT在我国冠心病介入诊疗中的使用率仍然很低(≤5%),且在不同中心及不同术者之间存在较大差异。除费用问题外,图像解读困难、缺乏指导标准以及应用指征不明确是限制OCT临床应用及推广的主要因素。近年来冠状动脉腔内影像学领域已发生巨大变化,时域OCT(time-domain optical coherence tomography,TD-OCT)技术已过时,新一代血管内OCT成像技术可快速扫描,具有自动测量、三维重建、组织特征分析以及功能学测算等功能。近年公布的多项临床研究为OCT的临床应用指征和指导标准提供了新的可靠证据。

 
 
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