系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）患者发生酮症酸中毒（DKA）风险的影响。
计算机检索美国国立医学图书馆数据库（Pubmed）、医学文摘数据库（Embase）和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）从建库至2021年11月30日收录的有关SGLT2i治疗T2DM患者的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献的样本量、研究对象年龄、体重指数（BMI）、发生DKA情况、使用降糖药种类及时间。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，二分类变量用相对危险度（RR）值及95%CI作为效应量。
共纳入36个RCT涉及69 760例T2DM患者，共发生DKA事件139个，其中SGLT2i组106个，对照组33个。与对照组相比，SGLT2i组发生DKA的风险更高（RR=2.70，95%CI 1.83~3.98，P<0.001）。亚组分析显示，与各自的对照组相比，年龄>60岁（RR=2.72，95%CI 1.83~4.04，P<0.001）、BMI≥31 kg/m2（RR=2.72，95%CI 1.82~4.06，P<0.001）、用药时间>52周（RR=2.72，95%CI 1.83~4.04，P<0.001）接受SGLT2i治疗的T2DM患者发生DKA的风险更高；在药物种类亚组中，卡格列净（RR=4.81，95%CI 1.69~13.63，P=0.003）、埃格列净（RR=4.09，95%CI 1.10~15.19，P=0.040）比对照组发生DKA的风险更高。
SGLT2i会增加T2DM患者发生DKA的风险。而且年龄越大、BMI越高、用药时间越长，发生DKA的风险越高，并且DKA的高风险与药物种类有关。
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近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病的患病率也随之增加。为更好地控制糖尿病，不断有新的降糖药物研发上市。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor，SGLT2i）通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖从尿液中排出而起到降糖作用。恩格列净心血管结局研究（empagliflozin cardiovascular outcome event trial in type 2 diabetes mellitus patients，EMPA-REG OUTCOME）结果显示，恩格列净不仅能够降糖减重，而且能显著降低2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）伴有心血管疾病人群的心血管死亡风险、心衰住院风险以及肾脏终点事件。此后，卡格列净心血管评估研究（CANagliflozin cardiovascular assessment study，CANVAS）、达格列净心血管结局研究（multicenter trial to evaluate the effect of dapagliflozin on the incidence of cardiovascular events，DECLARE-TIMI 58）也证实了卡格列净和达格列净在T2DM患者中的心肾获益。由于有多项大型研究显示，SGLT2i具有降糖、降压、减重、降低尿酸及心肾保护等作用，使这类药物受到临床医师的青睐和关注。但是这些临床研究也发现了SGLT2i的不良事件，如CANVAS研究显示卡格列净导致截肢风险增加，DECLARE-TIMI 58研究显示达格列净增加了泌尿系感染的风险等。这引起了糖尿病领域学者的关注并进行了大量研究。目前关于应用SGLT2i治疗T2DM是否会增加糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）的风险尚没有统一的结论，我们通过Meta分析探讨SGLT2i对T2DM患者发生酮症酸中毒（DKA）风险的影响，以期使临床医师对SGLT2i的疗效和不良反应有更全面的认识。
