
主要照顾者的照顾准备度对于姑息治疗患者尤为重要,关系到姑息治疗期间患者的生活质量和心理状态。本综述通过阐释主要照顾者照顾准备度的概念、发展水平、汇总评估量表、分析影响因素,总结干预措施及不足,为评估姑息治疗患者主要照顾者的照顾准备度及提供干预措施提供思路和借鉴。
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伴随医疗卫生事业发展和人口老龄化日益加剧,带病生存的慢性、非感染性疾病及老年退行性疾病的患者数量不断增加,虽然经过各临床专科治疗,仍然无法治愈或病情仍不断进展和恶化,需要姑息治疗为患者提供支持[1]。WHO将姑息治疗(又称缓和医疗)定义为一种通过早期识别、积极评估、控制疼痛和其他痛苦症状,包括身体、心理、社会和精神困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命疾病的患者及其家属生活质量的方法[2]。仅就恶性肿瘤而言,80%的确诊患者需要做姑息治疗,作为支持性治疗,可改善患者及其家庭成员的生活质量[3]。以症状控制、提高患者生活质量和临终期死亡质量为目标的姑息治疗与家庭功能状态密切相关。相关研究显示,晚期癌症、慢性疾病等姑息治疗的照顾负荷较重,对家庭主要照顾者提出了高要求[4,5]。据2020年岳林等[6]的报道显示,癌症患者照顾者准备度总分较低。照顾者对于应对并处理患者发生紧急状况的准备度较差,且准备度不足,导致照顾者心理负担过重,促使照顾者产生不良情绪,造成希望水平以及生活质量的下降,进而影响患者的康复进程[7,8]。相关研究指出,照顾准备不足会引发脑卒中患者及其照顾者在出院过渡期再次经受危险[9]。照顾者照顾能力越低,COPD患者3个月内急性再入院率越高,因此亟需对主要照顾者准备度进行评估和支持[10]。近半个世纪以来,姑息治疗在某些发达国家和地区得到了蓬勃发展,而在我国尚属于起步阶段。我国由于受传统文化的影响,患者即使到了疾病终末期,家属仍然采取积极临床治疗[11]。但随着经济文化的发展、观念的转变,姑息治疗得到了越来越多的关注。本文现综述姑息治疗患者主要照顾者照顾准备度的概念、评估工具、影响因素及干预模式和措施,以期为今后国内姑息照护的发展提供借鉴。





















