
探讨阶段式延续性护理对帕金森病术后患者的情绪、服药依从性以及生活质量的影响。
选择2019年11月至2021年1月期间山东大学齐鲁医院神经外科院行脑深部电刺激器植入手术120例帕金森病患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组60例和延续护理组60例。对照组在住院期间给予常规护理,术后1个月返院开机时由程控师和护理人员给予常规指导。延续护理组在对照组基础上于术后6个月内给予分阶段延续性护理指导,术后半年比较两组患者的服药依从性,以及PDQ-39 、HAMD、HAMA的得分情况。
两组比较,术后6个月延续护理组的服药依从性得分(7.12±1.02)高于对照组(6.65±1.31),差异有统计学意义(P<0.05);延续护理组PDQ-39的得分(51.17±19.12)低于对照组(58.1±17.6)(P<0.05),延续护理组HAMD得分(17.2±2.76)低于对照组(20.2±4.29)(P<0.05),延续护理组HAMA得分(15.93±2.48)低于对照组(19.52±3.09),差异有统计学意义(P<0.05)。
阶段式延续性护理模式能够有效降低帕金森术后患者负面情绪,提高患者的服药依从性,进一步提高患者生活质量。
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帕金森病(Parkinson's disease)是一种常见的老年神经系统退行性疾病,全人群患病率0.3%〔1〕。中晚期的帕金森病患者因为疾病的进展、药效的减退,逐渐出现"开关现象"、异动症、冻结步态等症状,降低了患者的生活质量〔2〕。并且患者长期服用左旋多巴等药物控制症状,各种药物不良反应增加了患者的负担。目前,国内外均报道丘脑底核脑深部电刺激术(Subthalamic Nuclei Deep Brain Stimulation,STN-DBS)是改善帕金森病症状的有效手段〔3,4〕。由于患者对手术的认知不足,对手术费用的担忧,对手术的过度担忧和恐惧极易造成术后患者的焦虑和抑郁情绪,有研究表明焦虑、抑郁作为术后患者负性情绪不仅影响患者的康复,给照顾者,家庭和社会带来负担,也对术后患者生活质量起中介影响作用〔5〕。虽然STN-DBS已得到广泛认可,但是并不能阻止疾病的进展,术后患者仍然需要长期服用抗帕金森药物〔6〕,然而随着患者运动症状的改善,患者会更多关注药物的副作用,进而降低服药依从性,加之随着日间手术的开展及加速康复外科的发展,帕金森病人的住院时间明显缩短。住院时间的缩短限制了患者在住院期间可以接受系统的疾病知识宣教、用药宣教以及心理护理,因此,需要探索可靠的、有针对性的、持续性的护理指导帮助帕金森患者的术后康复。本研究根据DBS术后每个阶段患者需要关注的重点,探索实施阶段式延续性护理,进一步提高患者的生活质量。





















