随着全球医疗水平及救治能力提高，胎儿存活阈值降低，总体早产率明显增加，自发性早产的发生率随之增高。早产儿并发症是全球新生儿死亡最常见的原因、5岁以下儿童死亡的主要原因。早产已成为长期存在的全球公共卫生问题，迫切需要有效的预防措施。自发性早产的发病机制十分复杂，是多病因多因素综合作用的结果。本文现将自发性早产的发病机制作一综述，为自发性早产发病机制研究者提供新的思路，有助于制定出有效的防治措施，从而减少早产发生率。
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早产儿(preterm birth，PTB)是指出生时胎龄不足37周(孕259天)的新生儿，早产分为自发性早产(spontaneous preterm birth，SPTB)和治疗性早产(medically indicated preterm birth，MIPB)两种[1]。在不同国家和地区PTB发生率大相径庭，低收入和中等收入国家占世界早产的大多数[2]。2018年全球早产儿流行病学调查研究显示，PTB发生率为3.6%~14.7%不等[3]。2012年复旦大学建立中国新生儿协作网——出生新生儿数据库显示中国早产儿发生率也居高不下，华中、华南及西南等地区高达约12.46%[4]。随着社会的不断发展进步，医疗及经济水平的提高，目前胎儿存活阈值降低，从而导致总体早产率明显增加[2,5]。最新研究表明，早产儿并发症是新生儿死亡最常见的原因，全球5岁以下儿童死亡的主要原因，约占5岁以下儿童死亡总数的16%，占新生儿死亡总数的35% [3,6,7]。早产儿早期呼吸、消化、神经系统并发症及晚期神经发育障碍、行为社交及学习困难等方面问题不仅需要卫生系统长期支出费用，而且给早产儿家庭造成巨大的心理和经济负担[3,6,7]。PTB已成为长期存在的全球公共卫生问题，迫切需要有效的预防措施。SPTB是自发性出现的早产临产，是最常见的PTB类型，约占全部早产的70%~80%[3]。其包括胎膜完整早产和足月前胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，PPROM)。SPTB的高危因素主要包括两方面：①母亲的特征：有PTB家族史，种族/族裔，产妇年龄(过小或过大)，母亲体重不足/超重，生活环境因素(社会经济地位低、教育程度低、劳动强度大、应力、抑郁、夫妻关系不和谐等)，不良生活习惯(吸烟)，感染(泌尿生殖道感染或全身炎症)等；②当前妊娠特征：蜕膜出血，胎膜早破，胎盘因素(前置胎盘、胎盘早拨、胎盘功能减退等)，使用辅助生殖技术，多胎妊娠，羊水过多，子宫病理性扩张，短子宫颈，宫颈功能不全，应激等[6]。因此，SPTB是多病因多因素综合作用的结果。其发病机制也十分复杂，具体机制目前尚不明确。本文现将SPTB的发病机制作一综述，为SPTB发病机制研究者提供新的思路，有助于制定出有效的防治措施，从而减少PTB发生率。
