共识与指南
膜诱导技术治疗感染性骨缺损临床循证指南(2023版)
中华创伤杂志, 2023,39(2) : 107-120. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221010-00671
摘要

感染性骨缺损是指伴有感染或在骨感染治疗过程中产生的骨质缺损,需要外科干预,但治疗过程繁琐而复杂:既要控制骨感染又要修复骨缺损,有时还涉及复杂的软组织重建,任何环节未达到相应的目标都可能导致整体治疗失败。因此,感染性骨缺损一直是骨科领域的世界性难题。常规治疗方法主要为彻底清创、植骨或骨搬移、全身及局部抗生素应用。彻底外科清创是控制感染的重要基石,而清创范围、骨缺损重建时机和方式长期存在争议。随着膜诱导技术的临床应用,感染性骨缺损的治疗在有效感染控制和快速缺损修复方面取得重要进展。越来越多的临床骨科医师开始关注膜诱导技术,但因忽略骨感染控制的基本原理和技术细节,其疗效受到影响,甚至导致并发症。为此,中华医学会骨科学分会组织国内骨科领域相关专家,依据循证医学方法制订《膜诱导技术治疗感染性骨缺损临床循证指南(2023版)》,从感染性骨缺损的精准诊断、术前评估、手术过程及术后管理和康复等方面提出推荐建议,为膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床实践提供有价值的参考。

引用本文: 中华医学会骨科学分会, 沈杰, 陈林, 等.  膜诱导技术治疗感染性骨缺损临床循证指南(2023版) [J] . 中华创伤杂志, 2023, 39(2) : 107-120. DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20221010-00671.
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感染性骨缺损是指伴有感染或在骨感染治疗过程中产生的骨质缺损,需要外科干预,是骨科领域的世界性难题。其患病率和发病率受年龄、性别、地理位置、社会经济地位和合并症的影响较大,男性发病率高于女性,并且随着年龄的增长而增加,原因与老年人群糖尿病相关的感染增加有关1。闭合性骨折内固定术后感染率较低,为1%~2%2, 3。而严重污染的开放性骨折,感染率超过15%2,甚至高达30%3, 4, 5。此外,血源性骨髓炎导致的感染性骨缺损也占一定比例,在我国,慢性骨感染中血源性骨髓炎占16%~17.9%6, 7。虽然感染预防和无菌手术技术的进步降低了感染率,但无法降低到1%以下8。尽管采用抗感染治疗策略如彻底清创、更换内置物和长期抗菌治疗,但感染仍持续复发5。到2020年,内置物相关感染的治疗费用超过16.2亿美元5,每例患者的治疗费用可能高达15万美元4。这不仅涉及大众的健康问题,还给社会和家庭带来沉重的经济负担。

 
 
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