论著
孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值
中国医师杂志, 2023,25(1) : 97-101. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220815-00811
摘要
目的

探讨孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值。

方法

回顾性分析2018年1月至2020年12月在保定市第一中心医院体检发现的120例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均经手术病理证实,其中良性病变77例,恶性病变43例;所有患者术前均行CT平扫与动态增强扫描,分析、对比两种检查方法对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断准确率,对比孤立性肺结节良、恶性病变CT动态增强扫描影像学特征(空泡征、磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷)的检出率,以手术病理诊断结果为标准,评价CT平扫与动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值,分析孤立性肺结节的CT动态增强扫描表现及特征曲线。

结果

CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断准确率为80.00%(96/120),高于CT平扫的63.33%(76/120)(P<0.05)。CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节良、恶性病变的灵敏度、特异度、阴性预测值高于CT平扫(均P<0.05)。恶性病变的CT动态增强扫描影像学特征中,磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷的检出率均高于良性病变(均P<0.05)。良性病变常呈均匀增强,少数为不均匀增强;恶性病变常为不均匀增强,少数为均匀增强。良、恶性孤立性肺结节感兴趣区的动态增强CT值时间-密度曲线存在差异。

结论

CT动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值高于CT平扫,且影像学特征较明显,具有更高的灵敏度与特异度,值得应用。

引用本文: 张志刚, 郭莹, 吴艳, 等.  孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值 [J] . 中国医师杂志, 2023, 25(1) : 97-101. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220815-00811.
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孤立性肺结节指肺内长径≤3 cm的类圆形病灶,可分成良性病变、恶性病变两种[1]。据文献报道,45%的孤立性肺结节患者会出现恶变,形成肺癌,而肺癌的危害性大,具有较高的病死率[2]。肺癌的初期症状不明显,易被忽视,导致大多数患者临床确诊时病情已处于疾病的中晚期[3]。另有文献报道,肺癌早期手术治疗的5年生存率>92.5%,中晚期的5年生存率则<4%[4]。所以,对孤立性肺结节的性质进行准确的鉴别诊断尤为重要。李琳与罗娅红[5]研究认为,穿刺活检或病理检查是临床诊断孤立性肺结节良恶性病变的金标准,准确率高,但因其为有创操作,会对机体造成损伤,且损伤所带来的后果一般较为严重,导致其应用受限。CT是临床诊断该病的常用方法,但孤立性肺结节的病灶较小,常规CT平扫显示粗糙,难以准确对病变性质进行鉴别诊断;CT动态增强扫描可强化病灶特征,获取血供信息,获得更准确的诊断[6,7]。笔者将120例体检偶然发现的孤立性肺结节患者的CT平扫与动态增强扫描结果进行对比分析,旨在为临床诊断提供更可靠的参考依据。现报道如下。

 
 
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