血脂异常
不同血脂指标与早发急性心肌梗死相关性:一项横断面调查的事后分析
中华心血管病杂志, 2023,51(3) : 278-287. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221201-00957
摘要
目的

探讨各种血脂成分及其比值与急性心肌梗死(AMI)早发风险的相关性。

方法

本研究为横断面调查事后分析。连续纳入2020年10月1日至2022年9月30日完成冠状动脉造影检查的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,并分为早发AMI组(首次发病年龄男性<55岁、女性<65岁)和晚发AMI组。收集总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、non-HDL-C/HDL-C及ApoB/ApoA-1等血脂指标,采用连续变量和分类变量两种形式来分析。通过logistic回归模型、限制性立方样条图和受试者工作特征曲线(ROC)分析比较上述血脂指标与早发AMI相关性。

结果

本研究共纳入STEMI患者1 626例,平均年龄61岁,74.6%为男性,其中早发AMI组409例,晚发AMI组1 217例。Logistic回归分析发现,早发AMI风险随TG、non-HDL-C/HDL-C、non-HDL-C、ApoB/ApoA-1、TC和ApoB五分位数增加而显著增高;LDL-C、ApoA-1和Lp(a)与早发AMI无明显相关。限制性立方样条图显示,除Lp(a)、LDL-C、ApoA-1和ApoB/ApoA-1外,其他血脂指标水平均与早发AMI显著相关。ROC曲线分析表明,TG和non-HDL-C/HDL-C对早发AMI具有较好的预测价值。不一致性分析发现,在高TG合并高non-HDL-C/HDL-C组,患者早发AMI发生率和风险最高。

结论

早发AMI患者TG和non-HDL-C/HDL-C等多项血脂指标显著增高,其中TG与早发AMI关系最为密切,应得到早期关注和进一步研究。

引用本文: 石静, 张海玉, 王定宇, 等.  不同血脂指标与早发急性心肌梗死相关性:一项横断面调查的事后分析 [J] . 中华心血管病杂志, 2023, 51(3) : 278-287. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20221201-00957.
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在全球范围威胁人类健康的各种心血管死因中排第1位1,其发病率和死亡率逐年增高,且日趋年轻化。据统计,男性和女性首次发生AMI的平均年龄分别为65.6和72.0岁2,其中4%~10%发生在45岁以前3, 4。目前对于年轻AMI并无统一年龄界值,通常将男性发病<55岁、女性发病<65岁的AMI称为早发AMI5, 6,占AMI的5%~13%27, 8。与老年AMI患者相比,早发AMI患者的致病危险因素、临床特征和预后不同,如合并糖尿病和高血压比例较低、单支血管病变多而左主干受累罕见9,以及远期复发率和死亡率高10等。虽然预防措施和治疗手段的进步使老年AMI患者住院率有所下降,但早发AMI患者住院数量仍不断上升711。因此,深入解析早发AMI的致病危险因素并实现早期干预对减少其发病风险、改善远期预后具有重要意义。

 
 
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