综述
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的诊疗进展
中国医师杂志, 2023,25(2) : 318-320,F3. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220629-00611
摘要

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一。经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)已逐渐发展成为一线手术方式。相较于开放式椎间盘切除术、小开窗椎间盘切除术,PELD具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低的优势,但术后复发率相对较高、学习曲线陡峭,单侧双通道脊柱内镜技术、经皮内镜下腰椎融合术可能成为PELD的有效补充。导航和3D打印技术的联合、多模式非线性光学显微镜、核磁与人工智能(如深度学习、卷积神经网络)联合等新技术,将有助于提高PELD的定位和组织的辨别能力,预测手术难度和术后复发,缩短学习曲线,促进PELD推广应用。

引用本文: 王长松, 曾宪发. 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的诊疗进展 [J] . 中国医师杂志, 2023, 25(2) : 318-320,F3. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20220629-00611.
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腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)表现为腰腿痛,主要因为腰椎间盘发生退行性病变、纤维环破裂和髓核突出,压迫神经根。高达70%~85%的患者一生中至少有一次腰痛。虽然大多数患者采取保守治疗,但在保守治疗无效时常需手术治疗。传统开放手术由于破坏脊柱肌肉骨骼系统,容易引起神经粘连、脊柱结构损伤、脊柱节段不稳等并发症。相较传统开放手术,脊柱微创手术创伤小、风险低、耗时短、费用少、恢复快、疗效更好[1],椎间孔镜技术是一种新的脊柱微创手术,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已逐渐发展为治疗LDH的一线手术方式,依据入路不同,分为经皮椎间孔入路(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和经皮椎板间入路(percutaneous interlaminar endoscopic discectomy,PIED)。本文就PELD国内外最新研究进展作一综述。

 
 
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