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食管癌淋巴结清扫范围
中华胃肠外科杂志, 2023,26(4) : 319-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221205-00506
摘要

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,对于可切除的食管肿瘤,手术仍是最主要治疗方式。目前,对于手术治疗过程中的淋巴结清扫范围仍有较大争议。一方面,彻底地进行淋巴结清扫,可以尽可能多地摘除转移淋巴结,获得精准分期,以指导下一步诊疗;另一方面,彻底地进行淋巴结清扫可能会带来更多的术后并发症,从而影响患者预后。因此,如何在肿瘤根治性所需淋巴结清扫范围或数量与可能带来的严重并发症之间获得平衡,目前尚有争论。此外,新辅助治疗后淋巴结的清扫策略是否应该有所改变也是值得探讨的问题,尤其是在新辅助治疗后完全缓解的食管癌中。本文将总结国内外关于淋巴结清扫范围或清扫程度的临床经验,以期为食管癌外科治疗中的淋巴结清扫范围提供参考。

引用本文: 程超, 肖鑫, 栾思源, 等.  食管癌淋巴结清扫范围 [J] . 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(4) : 319-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20221205-00506.
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食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,外科手术是可切除食管癌的主要治疗方式1。在手术过程中,淋巴结清扫具有重要意义。理论上,系统且彻底地进行淋巴结清扫,会尽可能多地摘除已发生转移的淋巴结,获得更精准的临床分期,从而得到良好的临床治疗结果。然而,胸腔内有众多重要和脆弱的结构,在胸腔内进行扩大淋巴结切除和根治性清扫,易发生严重的术后并发症,导致食管癌术后的高病死率。因此,肿瘤根治术所要求的与实际临床预后所需要的淋巴结清扫范围应如何权衡,值得外科医生们仔细斟酌2, 3。本文就食管癌淋巴结清扫范围展开分析,结合食管癌新辅助治疗后的策略变化进行讨论,以期为食管癌的临床治疗提供思路与借鉴。

 
 
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