徐冉; 吴鑫; 徐华平; 赵军; 张义胜; 陈可; 汪正广

doi:10.3760/cma.j.cn113855-20221029-00665

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• 胃癌临床研究 •

癌结节数目及分布在淋巴结阴性胃癌患者中的预后价值

中华普通外科杂志, 2023,38(4) : 275-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20221029-00665

摘要

目的

探讨癌结节数目及解剖位置分布在淋巴结阴性胃癌患者中的预后价值。

方法

回顾性分析2012年8月至2018年8月在皖南医学院弋矶山医院行胃癌D₂根治手术91例患者的临床资料，根据术后病理筛选淋巴结阴性并含有癌结节病例。根据癌结节数目（L1、L2、L3）和解剖位置区分［胃周组（Q1）与非胃周组（Q2）］分组。

结果

L1、L2、L3组患者3年总生存率（OS）分别为58.9%、52.1%、31.5%，各组间差异有统计学意义（χ²=9.769，P=0.008）。Q1组、Q2组患者3年OS分别为58.9%、7.1%，差异有统计学意义（χ²=46.310，P<0.001）。单因素分析结果显示：肿瘤大小、pT分期、癌结节数目、分布、神经、脉管侵犯情况均与预后有关（均P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤>4 cm（HR=2.460，95%CI：1.307~4.629，P=0.005）、癌结节分布（非胃周）（HR=3.959，95%CI：2.077~7.545，P<0.001）、神经浸润（HR=4.299，95%CI：1.953~9.461，P<0.001）、pT₄（HR=2.283，95%CI：1.250~4.171，P=0.007）是影响淋巴结阴性胃癌患者预后的独立危险因素。

结论

在淋巴结阴性胃癌中，非胃周癌结节是不良预后的独立危险因素。

引用本文: 徐冉, 吴鑫, 徐华平, 等. 癌结节数目及分布在淋巴结阴性胃癌患者中的预后价值 [J] . 中华普通外科杂志, 2023, 38(4) : 275-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20221029-00665.

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癌结节（tumor deposits，TD）是指与原发病灶不连续并且无可识别淋巴组织结构存在，并分布在病灶的淋巴结引流区域的肿瘤性结节^［1］。随着外科清扫技术规范化和病理检测技术的提高，癌结节的检出率也逐渐升高。文献报道，在胃癌中其阳性率为10.5%~27.5%^{［2, 3］}。多数研究结果表明，癌结节是胃癌患者不良预后的因素^{［2, 3, 4, 5］}。然而，目前癌结节数目及其解剖分布对胃癌患者预后影响的研究较少，也未达成共识。因此，本研究着重探讨癌结节数目及其解剖位置分布对淋巴结阴性胃癌患者预后的影响，旨在为临床治疗提供参考。

贡献者信息

徐冉

皖南医学院弋矶山医院普外科，芜湖　241001

吴鑫

皖南医学院弋矶山医院普外科，芜湖　241001

徐华平

皖南医学院弋矶山医院普外科，芜湖　241001

赵军

皖南医学院弋矶山医院普外科，芜湖　241001

张义胜

皖南医学院弋矶山医院普外科，芜湖　241001

陈可

安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥　230022

汪正广

安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥　230022

通信作者

汪正广

安徽医科大学第一附属医院普外科，合肥　230022

Email：wangzhengguang@ahmu.edu.cn

关键词

胃肿瘤; 淋巴结; 癌结节; 预后;

作者声明

作者贡献声明

徐冉：论文撰写、数据整理；吴鑫：数据收集；徐华平、赵军、张义胜：手术操作；陈可：论文修改、统计分析；汪正广：论文修改、经费支持

利益冲突

利益冲突：

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2023-04-25

收稿日期：2022-10-29

本文编辑

王黛

Prognostic value of the number and anatomical distribution of tumor deposits in patients with gastric cancer without lymph node metastasis

Xu Ran, Wu Xin, Xu Huaping, Zhao Jun, Zhang Yisheng, Chen Ke, Wang Zhengguang

Published 2023-04-25

Cite as Chin J Gen Surg, 2023, 38(4): 275-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20221029-00665

Abstract

Objective

To explore the prognostic value of tumor deposits (TD) by number and anatomical distribution in gastric cancer (GC) patients without lymph node metastasis.

Methods

From Aug 2012 to Aug 2018 all 91 GC patients undergoing radical gastrectomy and without nodal metastasis at Yijishan Hospital of Wannan Medical College were enrolled in this study. Patients were divided into L1, L2, and L3 groups according to the number of TD and into Q1 and Q2 groups according to the anatomical regions of the TD.

Results

The 3-year overall survival (OS) rates of groups L1, L2, and L3 were 58.9%, 52.1%, and 31.5%, respectively (χ²=9.769,P=0.008). The 3-year OS rates of groups Q1 and Q2 were 58.9% and 7.1% (χ²=46.310,P<0.001). The number of TD, their distribution, neural invasion, vascular invasion, tumor size, and pT stage were all related to prognosis by univariate analysis (all P<0.05). Tumor size>4 cm (HR=2.460, 95%CI:1.307-4.629,P=0.005), distribution of TD (non-perigastric)(HR=3.959, 95%CI:2.077-7.545, P<0.001), neural invasion (HR=4.299,95%CI:1.953-9.461,P<0.001), and pT₄ stage (HR=2.283, 95% CI:1.250-4.171, P=0.007) were independent risk factors for prognosis by multivariate analysis.

Conclusion

The distribution of TD (non-perigastric) is an independent risk factor for poor prognosis in gastric cancer patients after radical gastrectomy and with negative lymph node metastasis.

Key words:

Stomach neoplasms; Lymph node; Tumor deposits; Prognosis

Contributor Information

Xu Ran