专题:肺结核
肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析
国际医药卫生导报, 2023,29(10) : 1343-1348. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.10.003
摘要
目的

分析血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平在肺结核治疗过程中的变化趋势,探讨其可能的影响因素,为明确肺结核治疗过程中血清IFN-γ水平监测的意义提供依据。

方法

收集2020年9月至2022年12月就诊于广州市胸科医院的56例肺结核患者的血清,利用流式细胞术检测患者治疗前、治疗2个月和治疗6个月血清中IFN-γ的浓度。不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney检验,配对样本使用Friedman检验。

结果

肺结核患者血清中的IFN-γ浓度在治疗过程中呈下降趋势,差异有统计学意义(P=0.004)。具有肺部空洞的肺结核患者治疗前血清中IFN-γ浓度高于无肺部空洞的患者,差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清中IFN-γ的浓度在区分肺结核治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月时曲线下面积分别为0.582和0.646,界值分别为1.520和2.345 ng/L,灵敏度分别为91.10%和44.60%,特异度分别为32.10%和69.60%。二元logistic回归分析表明,治疗2个月后血清中IFN-γ浓度是否降到1.520 ng/L以下与是否患有糖尿病有关。当将入组病例限制到治疗前病原学阳性时,ROC分析显示血清中IFN-γ浓度区分治疗前与治疗2个月、治疗前与治疗6个月的曲线下面积分别为0.762和0.770,界值分别为1.725和1.705 ng/L,灵敏度均为93.75%,特异度均为50.00%。

结论

治疗前肺结核患者血清IFN-γ的浓度与肺部有无空洞有关,治疗过程中总体呈下降趋势,其变化与患者是否合并糖尿病、治疗前患者病原学结果有关。

引用本文: 龚兰, 许婉华, 谢贝, 等.  肺结核患者治疗过程中血清IFN-γ表达水平变化分析 [J] . 国际医药卫生导报, 2023, 29(10) : 1343-1348. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.10.003.
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结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病,是人类十大死因之一。尽管已经开发出诸多有效的抗结核药物,但结核病仍是世界上许多地区负担最重的传染病1。宿主T细胞介导的免疫应答在结核发病机制中起重要作用2, 3。结核分枝杆菌抗原激活免疫系统的程度与细胞因子水平升高有关。虽然在临床上已将一些炎症标志物与胸部影像和病原学培养联合使用来监测结核病活动度4,但是其特异度较低,且容易受到患者健康状况和炎症的影响。研究表明,干扰素-γ(IFN-γ)水平可部分反映患者和健康个体体内免疫激活的状态,然而这些方法的适用条件及应用价值仍然存在争议5, 6, 7, 8, 9, 10。在这项研究中,笔者检测了肺结核患者治疗过程中血清中IFN-γ的表达水平及变化,并结合其细菌负荷、胸部影像学结果、病程及基础疾病等,分析其在监测结核病活动度和抗结核治疗效果时的应用条件及应用价值。

 
 
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