综述
致幻剂类药物的抗抑郁作用及其潜在机制研究进展
中华精神科杂志, 2023,56(3) : 199-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220715-00193
摘要

抗抑郁药治疗抑郁症存在起效慢、缓解率低、不良反应多等不足之处。致幻剂是一种可以改变感知觉和情绪并影响认知的强效精神活性物质。越来越多的证据显示部分致幻剂类药物能够正向促进个体社会功能,对中重度抑郁症具有快速、持续的改善作用。因此,近年来致幻剂类药物的抗抑郁作用逐渐受到关注。本文对致幻剂中代表性药物的抗抑郁效果及其潜在作用机制的研究进展进行总结,并对致幻剂类药物的使用风险进行讨论。

引用本文: 刘德农, 余志鹏, 徐鹏, 等.  致幻剂类药物的抗抑郁作用及其潜在机制研究进展 [J] . 中华精神科杂志, 2023, 56(3) : 199-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20220715-00193.
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抗抑郁药的药理学作用机制以抑制5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等单胺类神经递质再摄取为主,可缓解部分患者的抑郁症状,但存在较多局限,如起效慢、缓解率低、不良反应多等。因此,研发新型快速、高效的抗抑郁药是迫切的临床需求。氯胺酮因其可快速改善患者抑郁症状及降低自杀风险,已于2019年被美国食品药品监督管理局批准用于难治性抑郁症和有自杀倾向的重度抑郁症的治疗1。由于氯胺酮具有剂量依赖性的“身心分离”作用,在广义上也属于致幻剂类药物。实际上,20世纪中叶的零星研究显示部分致幻剂类药物具有一定的抗抑郁作用,但由于其感知觉上的扭曲或致幻作用以及严格的法律管控,对致幻剂类药物抗抑郁的疗效研究和机制探索出现了较长一段时间的停滞。然而自20世纪末以来,随着更多的研究发现5-HT能致幻剂在改善抑郁和焦虑方面疗效显著,且具有较好的耐受性,致幻剂类药物在基础和临床研究领域,特别是在精神疾病的治疗应用方面再次受到关注2。为此,我们检索了近几年与致幻剂抗抑郁作用相关的国内外文献,并对5-HT能致幻剂中的代表药物的抗抑郁效果及其机制进行归纳和阐述。关于氯胺酮的抗抑郁作用国内外已有丰富的文献进行了细致的介绍3, 4, 5, 6,本文中不再赘述。

 
 
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