观察Mulligan手法治疗血友病出血性膝关节炎患儿的临床疗效。
采用随机数字表法将40例血友病出血性膝关节炎患儿分为观察组及对照组，每组20例。2组患儿均给予常规运动干预(主要为患侧膝关节屈、伸训练)，观察组患儿在此基础上辅以Mulligan手法治疗(主要包括膝关节屈曲、伸直状态下关节松动及膝关节内、外旋状态下关节松动)。于治疗前、治疗4周后分别采用肌骨超声测量各组患儿膝关节滑膜厚度，采用Lysholm膝关节评分量表、血友病患者功能独立性量表(FISH)评定患儿膝关节运动功能及日常独立生活能力情况。
治疗后观察组患儿膝关节髌上髁、内侧髁及外侧髁滑膜厚度[(7.82±2.48)mm vs 8.70(5.98，10.23)mm、(5.75±1.63)mm vs (6.58±1.58)mm，(5.82±1.50)mm vs 6.30(5.73，7.05)mm]均较对照组明显变薄。治疗后观察组患儿Lysholm评分[(77.20±6.83)分vs 51.00(48.00，53.00分)]、FISH评分[29.00(27.00，29.75)分vs (19.85±1.42)分]均较对照组显著增加(P<0.05)。
在常规运动干预基础上辅以Mulligan手法治疗能显著减小血友病膝关节炎患儿关节滑膜厚度，改善膝关节功能及日常独立生活能力，该联合疗法值得临床推广、应用。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
血友病是因基因缺陷导致凝血功能障碍的隐性遗传性出血疾病，患者容易因出血导致关节疼痛或畸形[1]；受疾病困扰影响，血友病性膝关节炎患者较难完成步行等日常生活活动，并且其下肢肌肉由于缺乏使用，容易出现废用性肌萎缩、关节挛缩、关节功能减退等症状或体征，对其工作、学习及生活等均造成严重影响。目前临床针对膝关节出血急性期的物理治疗手段多样[2]，但采用关节松动手法治疗却鲜见报道，主要是担心关节松动操作容易造成血友病性膝关节炎(出血急性期)患者关节再次出血或水肿，但在临床实践中发现，适当的关节附属活动能促进关节功能恢复[2]。近年来有大量文献报道，Mulligan手法在治疗神经根型颈椎病[3]、骨性关节炎[4]、早期半月板损伤等方面均具有显著疗效。基于此，本研究在常规运动疗法基础上辅以Mulligan手法治疗血友病患儿出血性膝关节炎，获得满意康复疗效。
