慢性意识障碍患者往往存在吞咽功能障碍，影响生存质量和预后。吞咽功能与意识水平密切相关，出现有效的口腔期吞咽是意识恢复的早期征象。对意识障碍患者开展吞咽功能评定和治疗的挑战性较大，部分行为评估量表和纤维内镜检查等客观工具可以帮助临床医生开展工作，其中口面气道治疗(FOTT)对于吞咽障碍的有效性已得到证实。本文主要阐述了意识障碍与吞咽的相关性，以及慢性意识障碍患者吞咽功能障碍评定与治疗的相关进展，旨在为临床工作提供参考价值和帮助。
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随着急救医学和外科手术水平的发展，重度脑损伤患者的存活率显著提高[1]。但其中相当一部分患者会长期处于慢性意识障碍状态(prolonged disorder of consciousness，pDOC)，即对自身和周围环境的觉醒和感知能力有不同程度下降或丧失，且病程超过28 d[2]。根据患者觉醒程度，共分为3种状态：昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征(vegetative state，VS/unresponsive wakefulness syndrome，UWS)和微小意识状态(minimally conscious state，MCS)。昏迷的患者缺乏睡眠觉醒周期和自主睁眼[3,4]。能够自发睁眼的患者即过渡到UWS，既往也称VS，此部分患者的反射性活动恢复，但没有自主运动反应，无法遵循指令或与外界环境进行交流[5,6]。MCS患者表现出可重复但不一致的意识迹象，如听从指令、视觉追踪或注视，以及对伤害性刺激的定位，当患者恢复了功能性交流或使用物体的能力时，则表示脱离了MCS[7]。昏迷恢复量表-修订版(coma recovery scale-revised, CRS-R)作为对此类患者进行鉴别诊断的标准临床行为评估量表，目前已被广泛应用[6]，但单独且初次使用CRS-R量表的误诊率可高达36%[8]。
