临床研究
序贯胚胎移植法应用于反复种植失败者的临床结局分析
中华生殖与避孕杂志, 2023,43(9) : 913-918. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20220610-00255
摘要
目的

评估序贯胚胎移植法对改善反复胚胎种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的作用。

方法

回顾性队列研究分析2019年1月至2021年9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的患者,其中符合RIF诊断标准的患者共842例,按胚胎移植方案分为卵裂期胚胎移植组(n=316)、双囊胚移植组(n=212)、序贯胚胎移植组(n=236)和单囊胚移植组(n=78),比较四组的临床基础信息以及妊娠结局。

结果

卵裂期胚胎移植组临床妊娠率[39.6%(125/316)]显著低于双囊胚移植组[61.8%(131/212),P<0.001]和序贯胚胎移植组[53.0%(125/236),P<0.001],与单囊胚移植组的临床妊娠率[37.2%(29/78)]相近,双囊胚移植组和序贯胚胎移植组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);卵裂期胚胎移植组种植率[23.9%(151/632)]显著低于双囊胚移植组[43.4%(184/424),P<0.001]、序贯胚胎移植组[33.7%(159/472),P<0.001]和单囊胚移植组[35.9%(28/78),P<0.001];双囊胚移植组多胎率[39.7%(52/131)]显著高于卵裂期胚胎移植组[23.2%(29/125),P<0.001]、序贯胚胎移植组[26.4%(33/125),P<0.001]和单囊胚移植组[0%(0/33),P<0.001]。

结论

对于RIF患者,序贯胚胎移植较卵裂期胚胎移植及单囊胚移植可以提高临床妊娠率,较双囊胚移植可以降低多胎率。

引用本文: 张永美, 刘柳, 张松英. 序贯胚胎移植法应用于反复种植失败者的临床结局分析 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(9) : 913-918. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20220610-00255.
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随着辅助生育技术的快速发展,越来越多的不孕患者获得临床妊娠。但是仍有10%的不孕不育患者,多次移植仍没有妊娠1。目前反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)的诊断标准并不统一,引用较多的是40周岁以下,至少经历3个胚胎移植周期,累计移植至少4枚优质胚胎未获得临床妊娠1。Polanski等2对119篇文献进行荟萃分析后提出,RIF应被定义为在连续2次移植未能实现临床妊娠,其中卵裂期胚胎累计移植数不少于4个,囊胚累计移植数不少于2个,不少于2个优质胚胎。Margalioth等3报道首次胚胎移植的平均临床妊娠率可达60%,如首次移植未妊娠,后续胚胎移植的临床妊娠率会低于平均临床妊娠率4。提高RIF患者的临床妊娠率,是提高整体不孕人群的临床妊娠率的关键。在同一个周期内分先后2次移植被定义为序贯胚胎移植,即同一周期内孕酮使用3 d后移植卵裂期胚胎,使用5 d后移植囊胚。本研究回顾性分析本中心2年8个月内两次胚胎移植未妊娠,满足Polanski等2提出的RIF诊断标准的患者,分析采取不同的胚胎移植方案患者间临床妊娠结局的差异。评估序贯胚胎移植法使用的临床效果,为进一步提高RIF患者的临床妊娠率提供新思路。

 
 
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