总结背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的围手术期的护理方法。
2020年5月至2022年5月，中山大学附属第一医院显微创伤手外科应用背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗下肢淋巴水肿患者15例，病程4个月~15年，平均6.13年，淋巴水肿分期为Ⅱ~Ⅲ期；在围手术期构建和实施标准化护理干预，包括术前肢体肿胀监测、淋巴引流手法按摩和使用弹力袜，术后常见并发症的观察和护理、改良淋巴引流手法按摩、制定淋巴水肿患者康复手册、开展淋巴水肿患者延续性护理和"互联网+"护理模式等标准化护理措施，采用门诊及微信随访，比较术后移植皮瓣成活例数、肿胀肢体周径及是否出现淋巴管炎。
15例患者移植皮瓣均成活。随访6~12个月，临床症状均有改善，淋巴管炎发作频率较术前减少，水肿肢体手术前、后的下肢周径分别为（42.85±6.96）cm、（40.24±8.61）cm，在髌骨下缘远侧5.0 cm平面，术后患侧周径较术前改善1.0~9.1 cm，手术后患侧与健侧的周径差值较术前明显减小（P=0.04）。
背阔肌淋巴结皮瓣游离移植结合围手术期的标准化护理干预措施能有效促进移植皮瓣成活和肿胀肢体的康复。
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淋巴水肿是因为淋巴系统功能障碍导致淋巴管阻塞引起淋巴回流受阻，患肢出现肿胀、疼痛，并可能继发感染等症状，从而导致患者患肢无法正常活动、肌张力下降、活动能力减弱，严重影响了患者的生活质量[1]。淋巴水肿一旦发生，便无法逆转，其治疗是一个长期的过程，目前还没有能完全治愈淋巴水肿的治疗方法，以手法引流和功能锻炼为基础的综合消肿保守疗法，适用于早期、轻度淋巴水肿患者[2,3]；而对于保守治疗无效的患者可根据具体病情、患者要求、外科医师经验选择减容手术、淋巴通道旁路手术及淋巴通道重建手术。减容手术因可能造成残存淋巴通道的破坏而加重淋巴水肿，目前仅用于严重淋巴水肿治疗；淋巴通道旁路手术临床上以淋巴管-静脉吻合术应用最为广泛。近年来，通过淋巴结移植进行淋巴通道重建的手术方式因其有效性及安全性得到肯定而应用广泛[4,5]。2014年，中山大学附属第一医院显微创伤手外科开展血管化锁骨上窝淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿的新技术，积累了一定的护理经验[6]。2020年5月至2022年5月，开展背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的技术治疗下肢淋巴水肿患者15例，我们在原有护理经验的基础上构建和实施了淋巴水肿患者围手术期的标准化护理干预措施，取得了良好的护理效果。
