论著
达芬奇机器人辅助食管裂孔疝修补术的疗效研究
中华普通外科杂志, 2023,38(7) : 515-520. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20230131-00039
摘要
目的

探讨达芬奇机器人手术系统对比腹腔镜手术用于食管裂孔疝修补术的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2019年12月至2022年5月于徐州医科大学附属医院疝与腹壁外科行食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术患者的临床资料,共计115例,其中48例行达芬奇机器人手术为达芬奇机器人组(robot-assisted surgery,RS组);67例行腹腔镜手术为腹腔镜组(laparoscopic surgery,LS组)。统计其围手术期资料及术后主要并发症情况,以胃食管反流病自测量表(GERD Questionnaire,GERD-Q)为标准评价患者术前与术后症状改善情况。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),按1∶1比例匹配,卡钳值设置为0.2。比较匹配后两组患者的临床资料。

结果

经PSM后,两组各纳入46例患者,与LS组相比,RS组术中出血量更少(P<0.001),术后胃肠道功能恢复更快(P<0.001),术后住院时间更短(P=0.002)。LS组手术时间短(P<0.001),住院总费用更低(P<0.001)。两组患者术后3个月及6个月GERD-Q评分较术前明显下降(均P<0.001)。两组部分患者在术后出现吞咽困难或慢性腹泻的症状,但在术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访两组患者均未见复发。

结论

达芬奇机器人辅助食管裂孔疝修补术同腹腔镜下食管裂孔疝修补术都是安全可行的手术方式。机器人手术创伤更小,术后恢复更快。

引用本文: 陈刚, 王骥, 马红钦, 等.  达芬奇机器人辅助食管裂孔疝修补术的疗效研究 [J] . 中华普通外科杂志, 2023, 38(7) : 515-520. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20230131-00039.
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食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指各种原因引起食管裂孔松弛扩大,导致胃贲门部及腹段食管或腹腔内脏器经此裂孔或其旁突入胸腔的疾病。由于抗反流屏障的正常解剖结构被破坏,因此HH常常合并有胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)1。HH在西欧、北美最常见,其发生率随年龄增长而增加2。近年来我国发病率有明显上升趋势。对于轻症的HH患者,内科药物治疗是首选方式,但对于内科治疗欠佳或巨大食管裂孔疝的患者,外科手术是唯一的治疗方式3。既往开腹或开胸HH修补术由于创伤较大、术后并发症多、住院时间长等原因逐渐被微创修补术所取代4。目前,腹腔镜HH修补术已成为治疗有症状HH患者的标准手术方法3。2004年Hanly等5首次报道了机器人辅助HH修补术联合Nissen胃底折叠术,结果显示机器人手术组术后复发率低于腹腔镜组。2015年,田文等6在国内首次报道了机器人辅助HH修补及胃底折叠术。本研究收集2019年12月至2022年5月于徐州医科大学附属医院疝与腹壁外科行达芬奇机器人HH修补联合Nissen胃底折叠术的患者临床资料,与同期接受腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术的患者进行对比研究,探讨达芬奇机器人辅助HH修补术的疗效及安全性。

 
 
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