综述
能量不足对女性生殖健康影响的研究进展
中华生殖与避孕杂志, 2023,43(8) : 847-851. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20221027-00475
摘要

女性生殖功能的发育和维持需要大量能量,而生殖过程并非机体必需的生命活动。当机体处于能量供应缺乏状态,即能量摄入不足和(或)能量消耗过多时,则会出现能量的重新分配,导致生殖功能降低,出现下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovary,HPO)轴不同程度的抑制,表现为排卵障碍、月经失调和不孕症等。长期能量不足状态下可引起体脂率下降,而脂肪组织在维系营养与生殖中发挥重要作用,影响月经初潮的发动和周期的维持。女运动员三联征和神经性厌食患者都是长期能量不足和低体脂的典型例子,目前以减少运动消耗和增加饮食摄入使体脂率升高作为生殖功能康复的必要条件。本文就以上两种模型对能量不足对女性生殖健康影响的研究进展进行综述。

引用本文: 卢叶, 陈超, 周一凡, 等.  能量不足对女性生殖健康影响的研究进展 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(8) : 847-851. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20221027-00475.
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通常人体中能量摄入和能量消耗始终处于一个复杂多变的动态平衡中,其目的是维持一定水平的能量储存,并达到相对稳定的能量稳态1。机体能量过剩时,通过合成脂肪组织使多余的能量储存,为应对能量不足发生时提供缓冲作用,从而保证机体维持基本生命活动。能量摄入主要取决于每日饮食摄入的热量,而总能量消耗(total energy expenditure,TEE)可被分为以下三个部分,包括静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)、活动相关能量消耗(activity energy expenditure,AEE)和体温调节所需能量消耗。REE指用来维持人体基础代谢的能量,比基础代谢率略高3%~10%2,主要由去脂体质量(fat-free mass,FFM)决定。若长期处于能量摄入小于能量消耗的能量缺乏状态时,此时机体会重新达到一种病理性能量平衡,这是为应对和适应一段时期内能量摄入和能量消耗的变化,而出现生理功能重新调节的结果。可利用能量(energy availability,EA)是整合了能量摄入和能量消耗的另一种能量相关概念。EA等于能量摄入减去AEE(单位:kcal)后,再除以FFM(单位:kg)。这部分能量主要用于机体五大生命活动,包括细胞功能维持、体温调节、生长发育、运动和生殖功能3

 
 
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