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无症状胆囊结石临床诊治的争议与思考
国际外科学杂志, 2023,50(8) : 509-513. DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20230724-00007
摘要

胆囊结石是临床常见病、多发病,可继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎和胆囊癌。很多胆囊结石患者没有胆绞痛等明显临床症状。有些患者的胆囊结石没有发生梗阻、胆囊没有伴发炎症,确实处于无症状时期。但有些患者没有症状源于不自知,误认为胃痛、肠炎等;或源于痛觉不敏感或疾病干扰等,对胆囊结石症状感知不足;另有些患者胆囊形态结构异常,胆囊无功能,没有引起痉挛疼痛表现。明确无症状胆囊结石的概念、诊断和依据病理生理分期分类,有利于制定个性化处理策略。不同时期、不同地区和不同专业医疗机构制定的指南共识,对于无症状胆囊结石的处理存在很多争议,包括定期随访、药物治疗、手术切除或保胆取石等,合理的个性化诊疗需要更加深入的基础研究证据。

引用本文: 郑亚民, 顾利国, 许臣. 无症状胆囊结石临床诊治的争议与思考 [J] . 国际外科学杂志, 2023, 50(8) : 509-513. DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20230724-00007.
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胆囊结石在世界各地均属多发病,Zhang等[1]报道胆囊结石患病率随年龄增长而增加,欧洲为5.9%~21.9%,亚洲为4%~15%,中国为3%~11%。胆囊结石可以继发急性胆囊炎、急性梗阻性胆管炎和重症胰腺炎等急腹症,危害患者健康。如果继发胆囊癌,预后很差,会危及患者生命。随着研究的深入和临床实践的经验积累,胆囊结石的诊治越来越规范[2,3,4]。但目前对无症状胆囊结石的治疗依然存在很大争议,包括观察随访、药物治疗、手术切除或保胆取石的不同处理等[3]。本文依据胆囊结石形成机制和病理生理进展的研究成果,结合临床诊疗实践,探索无症状胆囊结石的合理诊治策略。

 
 
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