肝细胞癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，从世界范围看，我国的发病率最高。肝细胞癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，其发生机制和危险因素复杂，包括肿瘤大小、位置、高血压、肝硬化、HBsAg阳性、肥胖及接受索拉非尼靶向治疗等，均可能是其影响因素。近年来，肝细胞癌破裂出血的治疗方式在不断的完善与发展，包括保守治疗、经导管动脉化疗栓塞术、急诊肝切除术、阶段性肝切除术等，经导管动脉化疗栓塞术后行选择性手术是目前最有效的治疗方法。本文就肝细胞癌破裂出血的危险因素及治疗进展进行综述，以便为肝细胞癌破裂出血研究的方向提供参考，以早发现、早预防、早治疗，改善预后，延长患者生存期。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
肝细胞癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，因乙型肝炎病毒的流行，其发生率居高不下，甚至呈现上升趋势[1]。由于目前尚缺乏特效治疗，所以其病死率高、预后差，死亡率仅次于肺癌和胃癌，是癌症相关死亡的第3大原因，每年大约有90万人死于肝癌[2]。而肝细胞肝癌自发性破裂出血(Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma，SRHCC)是中晚期肝细胞癌的严重并发症之一，其情况危急，致死率高。据报道，在西方国家的发生率及死亡率均在3%左右，而亚洲地区SRHCC的发生率为3%~26%，死亡率达到了惊人的25%~70%，远远高于西方国家[3]。肝脏的血液供应丰富，肿瘤破裂会引起失血性休克，情况危急、凶险，加之肿瘤本身的因素影响，导致临床治疗处理过程十分困难。SRHCC的患者预后往往极差，其远期生存率不理想[4]。有研究表明，SRHCC一旦发生，患者的预后会很差，且腹腔转移率高[5]。在第8版美国癌症联合委员会分期中，SRHCC患者直接纳入T4期，不论原发肿瘤大小以及与血管的关系[6]。SRHCC是一个日益严重的问题，它不仅是单纯的疾病，其中还涉及了医疗支出及医疗资源的分配问题，这可加重社会的经济负担。基于此，本文将探讨SRHCC的危险因素、机制及治疗，以便早发现、早预防、早治疗，改善预后，延长患者生存期。
