临床护理
体外膜肺氧合支持治疗患者容量管理的最佳证据总结
中国实用护理杂志, 2023,39(24) : 1886-1892. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20220507-01418
摘要
目的

检索体外膜肺氧合支持治疗患者容量管理的证据,并对证据进行总结,为医护人员对该类患者进行容量的评估与管理提供循证依据。

方法

本研究为循证护理研究,依据6S证据模型,自上而下系统检索UpToDate、美国国立指南库、苏格兰院际指南网、医脉通指南网、体外生命支持组织网站、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于体外膜肺氧合支持治疗患者容量管理的相关证据,根据纳排标准选取临床指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价,进行文献质量评价后提取形成最佳证据,检索时间为2017年4月10日至2022年4月10日。

结果

共纳入11篇文献,提取20条证据,归纳为体外膜肺氧合团队组成及人员资质、评估与监测、容量管理目标、容量管理措施4个类别。

结论

基于大量体外膜肺氧合支持治疗患者容量管理的证据,本研究可为临床相关工作者制订体外膜肺氧合支持治疗容量管理方案提供参考依据。

引用本文: 吕泽军, 王紫媛, 陈娟红. 体外膜肺氧合支持治疗患者容量管理的最佳证据总结 [J] . 中国实用护理杂志, 2023, 39(24) : 1886-1892. DOI: 10.3760/cma.j.cn211501-20220507-01418.
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO)是一种体外生命支持技术,越来越多地应用于心功能衰竭、心源性休克、心肺脏器移植、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征等重症疾病患者的抢救治疗[1]。使用ECMO的初始阶段通常需要充分的液体复苏、输血制品、输注各类药物,以确保足够的血流量、纠正贫血或凝血功能障碍、改善异常症状体征。然而多数患者因过量的液体输入易出现容量负荷超载情况,其发生率为19%~63%[2,3],是死亡率增加的独立危险因素[2,4]。多项回顾性队列研究表明累积液体正平衡与ECMO患者死亡率呈正相关,尤其是ECMO上机第3天累积液体正平衡状态显著降低了ECMO患者的救治成功率[5,6]。ECMO患者总体容量增多常与有效循环血量不足共存,因此在ECMO治疗期间如何既能保证患者的有效循环血量,又能避免容量超负荷是临床中面临的难题。国内外指南或专家共识中虽有提及容量管理的内容,但未系统给出容量管理策略。本研究旨在总结ECMO支持治疗患者容量管理的相关证据,为临床实践提供依据,现报道如下。

 
 
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