专题策划:日间手术管理
成人日间手术患者术前评估管理的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2023,29(25) : 3367-3374. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230320-01058
摘要
目的

检索、评价并整合成人日间手术患者术前评估管理的最佳证据。

方法

系统检索国际指南协作网、中国临床指南文库、加拿大医学会临床实践指南库、苏格兰院际指南网、医脉通、新西兰指南协作网、中国日间手术合作联盟、英国国家临床优化研究所、中华医学期刊网、美国国立指南库,UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Web of Science、CINAHL、Elsevier、Embase、Medline、万方知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献等数据库中关于成人日间手术患者术前评估管理的指南、证据总结、系统评价以及专家共识、随机对照试验等,进行方法学质量评价后根据主题对证据进行提取与汇总,检索时限均为建库至2023年5月15日。由2名经过循证相关知识培训的研究人员对所有纳入的文献进行严格的文献质量评价、证据的提取、整合。

结果

本研究共纳入12篇文献,包括指南2篇、证据总结6篇、专家共识3篇、随机对照试验1篇,汇总了评估时机与评估方式、评估人员、评估地点、评估内容、教育培训与质量改进5个方面,共24条证据。

结论

本研究归纳总结了成人日间手术患者术前评估管理的最佳证据,为临床医护人员全面、有效地对其进行术前评估管理提供了证据依据。

引用本文: 殷文文, 王敏丹, 蒋玲, 等.  成人日间手术患者术前评估管理的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(25) : 3367-3374. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20230320-01058.
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日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作,不含门诊手术[1]。近年来,我国日间手术占择期手术比例呈逐年上升趋势,而随着日间手术量的不断增加,手术的取消率也随之上升,手术临时取消的现象正成为日间手术管理的难点之一[23]。据文献报道,每年的手术取消率在2%~20%左右,而其中高达80%的手术取消完全是可以避免的,这些可避免的手术取消通常归因于术前评估不足[45]。术前评估不足可能会导致患者出现基础疾病控制不理想的情况及紧张焦虑的心理等,从而使术前准备不充分,进而导致手术临时取消、预约等待期延长等情况的发生[6]。日间手术一旦临时取消会导致医护人员工作效率及床位利用率下降、相关器械消毒及物品准备的浪费,并使工作人员的工作积极性受到影响,充分的术前评估有助于识别患者潜在的围手术期危险因素,通过针对性的干预,可优化患者术前生理及心理健康状态,改善患者围手术期转归[789]。因此,术前评估已成为日间手术围手术期管理的重要环节之一。虽然目前国内部分医院制订了日间手术的术前评估管理流程,但多是在经验总结的基础上产生的,而国外虽有关于日间手术术前评估相关证据,但仅限于评估时机及评估场所,均缺乏评估管理的具体内容及标准化方案[1011]。基于此,本研究将采用循证护理的方法对成人日间手术术前评估相关的文献进行检索、提取并汇总最佳证据,旨在为日间诊疗中心的医护人员进行成人术前评估管理的临床实践提供相关理论依据,以期推动成人日间手术术前评估流程的完善及管理方案的构建和落实,提高护理质量,从而使患者顺利按计划完成手术。

 
 
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