建立出生胎龄33+0 ~41周+6新生儿侧脑室径线参考值，讨论各指标的影响因素，评估各指标的可靠性，预估各指标外科干预的界值。
前瞻性纳入2021年2至8月在湖南省妇幼保健院出生或就诊，出生胎龄33+0 ~41周+6且7日龄内的新生儿。应用超声获取其脑室指数（ventricular index，VI）、侧脑室前角内径（anterior horn width，AHW）、丘-枕距（thalamo-occipital distance，TOD）、侧脑室体部内径（ventricular height，VH）的测量值，建立各指标的参考值和外科干预界值。采用分位数回归估计各指标与连续协变量（出生胎龄和出生体重）的相关性，采用独立样本Mann-Whitney U检验比较各指标中位数在不同分类协变量（男/女、左/右侧侧脑室、阴道分娩/剖宫产、单胎/多胎）组别之间的差异。使用双向混合模型、绝对一致性计算组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评价组内一致性；使用双向随机模型、绝对一致性计算ICC评价组间一致性。ICC<0.50为一致性差，0.50~0.75为一致性一般，0.75~0.90为一致性好，>0.90为一致性极佳。
研究期间共纳入1 370例新生儿，其中555例（40.5%）早产儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为2.7~3.5 mm、20.9~22.5 mm、12.6~13.7 mm、3.8~4.9 mm，815例（59.5%）足月儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为3.4~4.3 mm、18.6~21.3 mm、14.2~14.7 mm、3.4~3.8 mm；外科干预界值为各指标的参考值上限+4 mm。AHW中位数与出生胎龄呈正相关［偏回归系数（partial regression coefficient，PRC）=0.12，P<0.05］，TOD、VH中位数与出生胎龄呈负相关（PRC分别为－0.31和－0.06，P值均<0.05）；VI、AHW、TOD中位数与出生体重呈正相关（PRC分别为0.46、0.23和0.97，P值均<0.05）。左侧侧脑室VH（2.0 mm）、AHW（1.8 mm）、TOD（13.6 mm）中位数分别大于右侧VH中位数（1.8 mm，U=836 071.50）、AHW（1.7 mm，U=874 141.50）、TOD（12.5 mm，U=738 409.00）（P值均<0.05）；男婴AHW（1.8 mm）和VI（11.1 mm）的中位数分别大于女婴AHW（1.7 mm，U=834 124.00）和VI中位数（10.8 mm，U=884 156.50）（P值均<0.05）；阴道分娩新生儿AHW中位数大于剖宫产新生儿AHW中位数（2.0 mm与1.6 mm，U =685 546.00，P<0.001），而剖宫产新生儿TOD中位数大于阴道分娩新生儿TOD中位数（13.1 mm与12.9 mm，U=850 797.00，P=0.010）；单胎新生儿AHW中位数大于多胎新生儿AHW中位数（1.9 mm与1.4 mm，U=356 999.00，P<0.001）。各指标观察者自身ICC的95%CI下限均>0.75，观察者之间的ICC的95%CI 下限均>0.50。
初步建立了出生胎龄33+0 ~41周+6新生儿VI、AHW、TOD、VH参考值及外科干预界值，并验证了这些指标的可靠性。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是早产儿常见并发症之一。如果IVH未能被及时发现和及时干预，将可能发展为出血后脑室扩张（posthemorrhagic ventricular dilatation，PHVD），甚至进展为早产儿出血后脑积水（post hemorrhagic hydrocephalus of prematurity，PHHP）［1］。PHVD和PHHP的最大区别在于前者仅为脑室扩张，而后者为颅内压增高伴或不伴一系列颅内高压的临床表现［2］，如呼吸暂停、呕吐、囟门凸起、“落日”征、头围迅速增大等［3, 4, 5］。尽管脑室扩张伴颅内高压可改变脑组织的血液循环并导致髓鞘形成延迟［6］，但在实施脑脊液引流降低颅内压后，部分改变可逆［7］。因此，早期识别PHHP至关重要。识别新生儿颅内压增高的方法有多种，如临床表现、连续多次颅脑超声随访及腰椎穿刺等，但这些方法各有不足。对于诊断颅内压增高，临床表现的灵敏度较低；腰椎穿刺虽然是诊断颅内压增高的金标准，但属于有创性检查［3］。连续多次颅脑超声随访并不能直接测量颅内压，但能判断脑室是否扩张和脑室宽度变化的趋势，相较其他方法，仍然是诊断PHHP的最佳方法［8］。
